Отправить статью по E-mail 
Оценка риска остеопоротических переломов и распространенности остеопороза у пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих медицинскую реабилитацию
- Авторы: Марченкова Л.А.1, Макарова Е.В.1, Герасименко М.Ю.2, Евстигнеева И.С.2
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
- Выпуск: Том 19, № 1 (2020)
- Страницы: 13-19
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/41815
- DOI: https://doi.org/10.17816/1681-3456-2020-19-1-2
- ID: 41815
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Боль в спине, ограничение подвижности, деформации позвоночника, снижение способности к самообслуживанию вследствие произошедших остеопоротических переломов (позвонков, шейки бедра, плечевой кости и др.) являются одной из причин направления пациентов на реабилитационное и восстановительное лечение, подразумевающее использование методов физической терапии, лечебной физкультуры и механотерапии.
Цель работы ― исследование распространенности и отдельных факторов риска развития остеопороза (ОП), а также доли лиц с высоким риском низкоэнергетических переломов, связанных с ОП, среди пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих лечение по профилю «медицинская реабилитация».
Методы. Исследуемую группу составили 600 пациентов (426 женщин и 174 мужчины) в возрасте от 50 до 84 лет, средний возраст 64,25±10,17 года, проходящих лечение в условиях реабилитационного стационара. Выполнено поперечное исследование путем анкетирования с использованием унифицированного опросника, включавшего оценку возраста, веса, роста, индекса массы тела, клинического и реабилитационного диагноза, анамнеза основного заболевания и жизни, наличие диагноза ОП в анамнезе, характер его лечения, оценку факторов риска ОП. Оценка 10-летней вероятности развития остеопорозных переломов была проведена с использованием российской модели онлайн-калькулятора FRAX®.
Результаты. В исследуемой выборке 41,8% пациентов имели факторы риска ОП, в том числе 31,2% — по 3 и более факторов риска. У 38% пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих медицинскую реабилитацию, выявлена высокая вероятность развития переломов по калькулятору FRAX, у 34,1% — установленный диагноз ОП, у 45,8% — перенесенные остеопоротические переломы. Среди лиц, не проходивших денситометрическое исследование, 69,9% имели низкотравматические переломы в анамнезе, а эффективную терапию ОП получали только 58,5% пациентов с установленным диагнозом ОП и 26,8% лиц с высоким риском переломов.
Заключение. Среди пациентов в возрасте 50 лет и старше, проходящих медицинскую реабилитацию, наблюдалась высокая частота ОП и отмечался высокий риск переломов на фоне недостаточного качества диагностики ОП и назначения антиостеопоротической терапии.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Лариса Александровна Марченкова
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: marchenkovala@nmicrk.ru
ORCID iD: 0000-0003-1886-124X
SPIN-код: 9619-8004
к.м.н.
Россия, МоскваЕкатерина Владимировна Макарова
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
Email: rue-royal@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3767-8475
SPIN-код: 1305-6152
д.м.н.
Россия, МоскваМарина Юрьевна Герасименко
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: mgerasimenko@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-1741-7246
SPIN-код: 7625-6452
д.м.н., профессор
Россия, МоскваИнна Сергеевна Евстигнеева
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Email: evstigneevais@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9128-0965
к.м.н.
Россия, МоскваСписок литературы
- Borgström F, Karlsson L, Ortsäter G, et al.; International Osteoporosis Foundation. Fragility fractures in Europe: burden, management and opportunities. Arch Osteoporos. 2020;15(1):59. doi: 10.1007/s11657-020-0706-y.
- Choksi P, Jepsen KJ, Clines GA. The challenges of diagnosing osteoporosis and the limitations of currently available tools. Clin Diabetes Endocrinol. 2018;4:12. doi: 10.1186/s40842-018-0062-7.
- Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю., и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. ― 2018. ― №1. ― С. 155–168.
- O’Brien M. Exercise and osteoporosis. Irish J Med Sci. 2001;170:58–62. doi: 10.1007/BF03167724.
- Sinaki M. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. Bone. 2002;30(6):836–841.
- Sinaki M. Exercise for patients with osteoporosis: management of vertebral compression fractures and trunk strengthening for fall prevention. PM R. 2012;4(11):882–888. doi: 10.1016/j.pmrj.2012.10.008.
- Sinaki M, Mikkelsen BA. Postmenopausal spinal osteoporosis: flexion versus extension exercises. Arch Phys Med Reh. 1984;65(10):593–596.
- Dusdal K, Grundmanis J, Luttin K, et al. Effects of therapeutic exercise for persons with osteoporotic vertebral fractures: a systematic review. Osteoporos Int. 2011;2:755–769. doi: 10.1007/s00198-010-1497-6.
- Giangregorio LM, Macintyre NJ, Thabane L, et al. Exercise for improving outcomes after osteoporotic vertebral fracture. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD008618. doi: 10.1002/14651858.CD008618.pub2.
- Howe TE, Shea B, Dawson LJ, et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(Issue 7):CD000333. doi: 10.1002/14651858.CD000333.pub2.
- Леcняк О.М. Новая парадигма в диагностике и лечении остеопороза: прогнозирование 10-летнего абсолютного риска перелома (калькулятор FRAXTM) // Остеопороз и остеопатии. ― 2012. ― №1. ― С. 23–28.
- Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом / Под ред. О.M. Лесняк. ― Ярославль: Литера, 2012. ― С. 11–12.
- Мазуров В.И., Лесняк О.М., Белова К.Ю., и др. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция Экспертного совета Российской ассоциации по остеопорозу // Профилактическая медицина. ― 2019. ― Т.22. ― №1. ― С. 57–65. doi: 10.17116/profmed20192201157.
- Марченкова Л.А. Постменопаузальный остеопороз как медико-социальная и экономическая проблема XXI века // Фарматека. ― 2015. ― №54. ― С. 13–21.
- Марченкова Л.A., Древаль A.В., Добрицына М.A. Приверженность профилактике остеопороза и влияющие на нее факторы у жительниц Московской области // Остеопороз и остеопатии. ― 2014. ― Т.17. ― №1. ― С. 12–17.
Дополнительные файлы
