СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРУЖНОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ И ПАССИВНОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИТЕРАПИИ У БАСКЕТБОЛИСТОК 10-14 ЛЕТ

Полный текст

Высокий уровень достижений в профессиональном спорте напрямую зависит от состояния детско-юношеского спорта, задачами которого являются подготовка спортсменов, их воспитание и образование. Максимально эффективно эти задачи можно реализовать в условиях училищ олимпийского резерва (УОР), количество которых в России выросло в 2 раза и более за последние 6 лет [1]. Баскетбол является одной из самых популярных игр в мире. Освоенные двигательные действия игры в баскетбол и сопряженные с ним физические упражнения - эффективные средства укрепления здоровья, которые могут использоваться человеком на протяжении всей его жизни [2]. Основными задачами на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации) у баскетболисток являются повышение уровня общей и специальной физической, технической, тактической и психологической подготовки, приобретение опыта и достижение стабильности выступления на официальных спортивных соревнованиях, формирование спортивной мотивации, укрепление здоровья спортсменов. Среди методов физиотерапии, направленных на решение задач данного этапа, можно выделить усиленную наружную контрпульсацию (УНКП) и пассивную нормобарическую гипокситерапию (НГ). УНКП - метод вспомогательного кровообращения, основанный на перемещении крови в артериях и венах под воздействием сдавления нижних конечностей манжетами и приводящий к повышению перфузионного давления в коронарных артериях во время диастолы и снижению сопротивления сердечному выбросу во время систолы [3, 4]. НГ - метод улучшения функционального состояния и работоспособности путем дозированных гипоксических воздействий в нормобарических условиях. Оба метода являются эффективными, неинвазивными, нефармакологическими и безопасными способами повышения общей и специальной работоспособности у спортсменов. Они активно используются в практике спортивной медицины с 1990-х гг., однако единые рекомендации по их длительности, методике применения, режимам использования отсутствуют. При анализе данных литературы не обнаружено работ, посвященных сравнительной эффективности НГ и УНКП как по отдельности, так и при их совместном применении. Это диктует необходимость исследования, направленного на оценку эффективности применения данных методов в практике детско-юношеского спорта. Несмотря на большое количество исследований, касающихся применения УНКП, механизм действия данного метода недостаточно ясен и обосновывается различными гипотезами. Стандартным терапевтическим курсом для больных ишемической болезнью сердца являются 35 часовых процедур усиленной контрпульсации [5-9]. Однако ввиду длительности экспозиции процедуры и курса метод не применим для охвата большого количества спортсменов, в том числе учащихся УОР, вследствие повышенной плотности учебных занятий и тренировок, а также отказа большинства юных спортсменок от длительных экспозиций УНКП. В связи с этим встает необходимость изучения действия кратковременных экспозиций контрпульсации в практике детско-юношеского спорта. При кратковременном применении УНКП механизм действия этого фактора, по данным ряда исследователей [3, 10], заключается в воздействии на сосуды артериального русла (повышение диастолического давления крови в магистральных сосудах, приводящего к усилению перфузии коронарных сосудов вследствие открытия коронарных коллатералей и анастомозов и венозного русла, а также уменьшению постнагрузки на сердце, что способствует снижению нагрузки на миокард и количества потребляемого ею кислорода) и венозного русла (усиление венозного оттока от нижних конечностей, приводящее к уменьшению депонирования крови в сосудах нижних конечностей и усилению венозного возврата к сердцу) [3]. При спортивных нагрузках, интенсивность которых превышает порог анаэробного обмена, миоциты испытывают гипоксию, результатом чего является снижение скорости восстановительных процессов в миокарде. Процедуры УНКП благодаря действию на сосуды артериального русла ускоряют восстановление после физических упражнений. Гипоксия как один из методов изменения функцио-нального состояния спортсменов в виде повышения резистентности к физическим нагрузкам используется в практике спортивной медицины на протяжении 50 лет. Одним из способов использования искусственной гипоксии является пассивное пребывание в нормобарической гипоксической среде в условиях климатических камер. Эффекты адаптации к гипоксии, доказанные в многочисленных исследованиях, можно условно разделить на гематологические и негематологические [11-13]. К гематологическим механизмам относятся стимуляция продукции эритропоэтина (вследствие действия на рецепторы в почках), ретикулоцитоз, повышение уровня 2,3-дифосфоглицерата (что способствует выведению кислорода из гемоглобина), рецепторов трансферрина, гематокрита, гемоглобиновой массы, улучшение состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. К негематологическим механизмам относятся стимуляция ангио-генеза в коже, мышцах, миокарде [14], повышение концентрации миоглобина, возрастание эффективности транспорта и утилизации глюкозы [15], эффективности вентиляторного ответа, диффузионной способности легких, снижение симпатико-адреналовой реактивности на стресс-стимулы, повышение буферной емкости мышц, биоэнергетической эффективности митохондриальной дыхательной цепи (митохондриальные ферментные комплексы 1 и 2) и стимуляция продукции новых митохондрий [16-18]. Как правило, данный метод используется в виде длительных 10-12-часовых экспозиций - «сон на высоте» [19]. Такая длительность невозможна для применения в УОР ввиду низкой пропускной способности и отсутствия условий для сна в климатических кабинах. Целью нашего исследования была оценка результативности изолированного и комбинированного курсового применения НГ и УНКП. Материал и методы В исследовании приняли участие 86 баскетболисток в возрасте 10-14 лет (средний возраст 12,2 ± 1,3 года), находящихся на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации) в условиях УОР. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации после одобрения этическим комитетом. Спортсменки всех групп были сопоставимы по возрасту, антропометрическим данным и уровню спортивного мастерства. Обязательным критерием для включения в клиническое исследование являлось подписание родителями добровольного информированного согласия на участие ребенка в исследовании. Методы физической терапии проводили в перерывах между тренировками. Все спортсменки были разделены на 4 группы: 1-я группа (n = 15; 12,47 ± 1,25 года) включала баскетболисток, получающих дополнительно УДКП; 2-я группа (n = 17; 12,71 ± 1,26 года) - баскетболисток, получающих дополнительно НГ, баскетболистки 3-й группы (n = 24; 12,08 ± 1,38 года) получали дополнительно комбинацию указанных выше методов, 4-ю группу (n = 30; 11,90 ± 1,12 года) составляли спортсменки, тренирующиеся в обычном режиме. Курс УНКП в 1-й группе состоял из 10 ежедневных процедур 1 раз в сутки в течение 15 мин на аппарате для УНКП фирмы «Foshan Vamed Medical Instrument Co., Ltd» (Китай) без использования ручных манжет. Начальный уровень компрессии был подобран индивидуально для каждой спортсменки и зависел от уровня порога болевой чувствительности. К концу курса все спортсменки получали УНКП с уровнем компрессии 150-200 кПа. Размер манжет для УНКП подбирали индивидуально в зависимости от величины окружности голени и бедра. Курс НГ во 2-й группе предусматривал 10 ежедневных процедур 1 раз в сутки в течение 30 мин в покое в условиях климатической камеры фирмы «Hypoxico» (США). Гипоксическая среда достигалась путем фильтрации кислорода полимерными мембранами. Концентрация кислорода в кабине снижалась на 1% в день в течение первых 5 дней (с 19% в 1-й день до 13% на 5-й день). Следующие 5 дней концентрация кислорода поддерживалась на уровне 12-13%. Перед началом курса спортсменкам была проведена гипоксическая проба в течение 10 мин при концентрации кислорода 12%. Контрольные измерения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) выполнялись через 5 и 10 мин после начала процедуры. К дальнейшему исследованию были допущены только спортсменки, имеющие нормальную реакцию на гипоксию (повышение ЧСС на 5-35 уд/мин, повышение АД на 5-15 мм рт. ст.). Во время пребывания в климатической камере уровень сатурации и ЧСС у девушек оценивали с помощью напалечного пульсоксиметра «Oxi-Go-Pro» («Hypoxico», США). Баскетболистки 3-й группы получали курс комбинированной терапии, который заключался в чередовании применения НГ и УНКП по 1 процедуре в день на протяжении 10 дней. В течение курса ими было получено 5 процедур УНКП и 5 процедур НГ. Все спортсменки до и после 10-дневного курса были обследованы по протоколу, включающему сбор клинического и спортивного анамнеза, клинический осмотр, оценку антропометрических данных, показатели АД, ЧСС и уровень сатурации в покое, велоэргометрическую пробу PWC 170 в модификации Карпмана [20], расчет максимального потребления кислорода (МПК) по формуле Карпмана, нагрузочные тесты (вертикальный прыжок, бег на 20 м, 40-секундный челночный бег на 28 м), расчет максимальной мощности прыжка по Харману [21], а также психоэмоциональное тестирование с помощью теста САН (самочувствие, активность, настроение). При оценке различий показателей в сравниваемых группах использовали односторонний критерий Стьюдента для выборок с различными дисперсиями. Статистически значимыми считали различия с уровнем доверия 0,95 и выше (p < 0,05). Все цифровые данные представлены в виде М ± m, где М - среднее групповое значение величины, m - стандартная ошибка среднего. Результаты На основании анализа данных, полученных в ходе исследования, были составлены таблицы, в которых отражены изменения результатов двигательных тестов и показателей работоспособности во всех группах (табл. 1 и 2). По результатам нашего исследования при 10-дневном курсе использования УНКП и НГ изменение АД, ЧСС и сатурации в покое, результаты теста САН оказались статистически незначимым во всех группах (p > 0,05). Как следует из табл. 1, уровень физической подготовленности спортсменок в начале исследования соответствовал нормативам общей и физической подготовленности для баскетболисток, находящихся на тренировочном этапе. Скорость спринтерского бега зависит от двух факторов: величины ускорения и максимальной скорости. Скорость разбега наиболее важна для коротких отрезков дистанции в беге для спортсменов игровых видов спорта [2]. Во 2-й и 3-й исследуемых группах отмечено улучшение показателей, при этом наибольший прирост отмечался у спортсменок, которые получали комбинацию процедур НГ и УНКП (-0,12 с). Показатели вертикального прыжка и челночного бега на 28 м статистически достоверно увеличились только в 3-й группе спортсменок. Таким образом, при оценке двигательных тестов выявлено отсутствие изолированного влияния УНКП на показатели нагрузочного тестирования. При этом в группе спортсменок, получавших УНКП совместно с НГ, отмечен прирост всех показателей. Причиной этого, вероятнее всего, является суммирование положительного эффекта гипоксического воздействия (в виде увеличения аэробной производительности) и механического лимфодренажного воздействия на сосуды нижних конечностей при использовании УНКП. При оценке показателей общей работоспособности отмечен изначально низкий уровень по величине пробы PWC 170, что связано с неспецифической нагрузкой для баскетболисток. Однако ввиду простоты применения данный метод может быть использован для оценки эффективности проводимых процедур. Так, при сравнении показателей до и после исследования наблюдалось повышение абсолютных показателей PWC 170 во всех исследуемых группах. Между тем статистически значимое улучшение относительной величины PWC 170 и МПК отмечено только во 2-й и 3-й группах. Это может быть связано как с малой выборкой 1-й группы, так и с отсутствием влияния изолированного применения УНКП на данные параметры. Известно, что энергетическое обеспечение игровой деятельности носит смешанный аэробно-анаэробный характер. Повышение уровня МПК у спортсменок 2-й и 3-й групп подтверждает влияние НГ на основной показатель аэробных возможностей баскетболисток. При оценке средней мощности прыжка по Харману выявлено достоверное увеличение показателей у спорт-сменок, получающих НГ в комбинации с УНКП. Аналогичная закономерность наблюдалась у спортсменок данной группы по показателям для пиковой мощности прыжка. Максимальная мощность - это результат оптимального сочетания силы и скорости. Чем большую мощность развивает спортсмен, тем большую скорость он может сообщить снаряду или собственному телу [2]. Следовательно, повышение данного показателя у спортсменок 3-й группы свидетельствует о положительном влиянии сочетанного применения УНКП и НГ на среднюю и пиковую мощность прыжка. Заключение По результатам исследования установлено, что при изолированном 10-дневном применении УНКП наблюдалось лишь повышение величины общей работоспособности по тесту PWC 170. При изолированном 10-дневном применении НГ улучшались показатели спринтерского бега на 20 м, абсолютная и относительная величина PWC 170 и МПК. В то же время при комбинированном применении УНКП и НГ на протяжении 10 дней выявлено повышение показателей всех исследуемых параметров общей и специальной физической работоспособности. Это свидетельствует об эффективности используемой методики вследствие суммирования положительных гематологических и негематологических механизмов данных физиотерапевтических воздействий. Таким образом, нами установлено, что из изучаемых 10-дневных курсов физиотерапевтических процедур наиболее эффективным для повышения работоспособности юных баскетболисток является комбинированное использование методов пассивной НГ и УНКП.

Об авторах

Ольга Николаевна Луговская

ФГБОУ ВО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма»

Email: dr.lugovskaya@rambler.ru
кафедра спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодёжи и туризма, 105122, Москва, Россия 105122, Москва, Россия

А. В Смоленский

ФГБОУ ВО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма»

105122, Москва, Россия

С. Ю Золичева

ФГБОУ ВО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма»

105122, Москва, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы