Коррекция нарушений психоэмоционального состояния студентов медицинского колледжа с низким уровнем нервно-психической устойчивости

Полный текст

В период обучения в учебном заведении отмечается значительная частота нервно-психических расстройств у студентов, что заметно сказывается на их социальной адаптации и академической успеваемости [1-3]. Около 30% студентов высших учебных заведений имеют различные отклонения в состоянии здоровья и относятся к специальной медицинской группе. Возникновение различных заболеваний в ходе учебного процесса достаточно негативно отражается как на результатах учебной карьеры, так и на их профессиональной подготовке [4]. При профилактических осмотрах хронические заболевания выявляются у 67-70% студентов, а функциональные нарушения - у 21-25% [5]. В структуре функциональных отклонений преобладают нарушения сердечно-сосудистой системы, эндокринно-обменные расстройства, вегетативно-сосудистая дистония, астенический и астеноневротический синдромы. При этом выявление признаков снижения личностного адаптационного потенциала у студентов в период адаптации к условиям обучения в вузе позволяет существенно повысить прогностичность доклинических исследований вероятности снижения уровня психического здоровья и развития психических и поведенческих расстройств [6, 7]. Цель исследования - оценка и коррекция нарушений психоэмоциональной сферы студентов медицинского колледжа с низким уровнем нервно-психической устойчивости (НПУ). Материал и методы На базе медицинского колледжа (Обнинск) и Института остеопатической медицины (Санкт-Петербург) в период с сентября 2012 г. по февраль 2013 г. Е было проведено комплексное обследование 124 студентов (девушек было 70 и юношей - 54), возраст которых составлял около 20±1,2 года. Основные направления исследования: - анализ частоты встречаемости и выраженности признаков нервно-психической неустойчивости у студентов; - оценка субъективного состояния и индивидуальных психологических особенностей личности студентов до и после коррекции; - анализ уровня тревожности и качества жизни студентов до и после коррекции; - оценка эффективности программы коррекции функционального состояния лиц с признаками нервно-психической неустойчивости. Для решения поставленных в данном исследовании задач использовали общедоступные методики. Психофизиологическое тестирование студентов проведено с помощью аппаратно-программного психодиагностического комплекса АПК «Мульти- психометр». Определяли показатели психического состояния, особенностей личности и работоспособности (анкеты САН, «Стресс» и «Работоспособность», опросники МЛО «Адаптивность», Спилбергера-Ханина и оценки уровня тревожности - ПТ) [8, 9]. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36 [10, 11]. Программа медико-психологической реабилитации студентов с признаками низкого уровня НПУ строилась в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Она включала использование методов психологической коррекции состояния общей направленности: дыхательно-релаксационный тренинг и аутогенную тренировку. Применялись также физические методы реабилитации: остеопатические техники, которые направлены на устранение дисфункций макро- и микроподвижности тканей человека. влекущих за собой функциональные повреждения, и обеспечивают релаксацию организма. Остеопатическая диагностика и лечение осуществлялись дифференцированно в зависимости от найденных биомеханических нарушений [12-14]. Остеопатические врачебные процедуры продолжительностью 40 мин проводились не более одного раза в 1-2 нед. Срок лечения составлял в среднем 1,5-2 мес. Результаты и обсуждение Установлено, что частота встречаемости признаков нервно-психической неустойчивости (низкого уровня НПУ) составляла 31,5% у юношей и 32,8% у девушек. У студентов с низкой НПУ в семье отмечались случаи злоупотребления алкоголем и нервные потрясения в детстве, частота встречаемости которых превышала таковую у студентов с высоким уровнем НПУ - в 2,6 (р < 0,05) и в 1,4 (р < 0,05) раза соответственно. Около 70% студентов с низким уровнем НПУ степень отношения к неприятным событиям оценивали как высокую, что было в 1,7 раза (р < 0,05) больше, чем при высоком уровне НПУ. Выявлены существенные различия в значениях показателей индивидуально-психологических особенностей личности студентов, связанные с уровнем НПУ и полом студентов. У юношей с нервно-психической неустойчивостью по сравнению с юношами с высоким уровнем НПУ отмечались более высокие показатели выраженности психоэмоционального напряжения (в 1,6 раза; р < 0,05), реактивной тревожности (в 1,4 раза; р < 0,05) и личностного адаптационного потенциала (в 2 раза; р < 0,05). У девушек с низким уровнем НПУ эти показатели были выше в 1,9 раза (р < 0,05), 1,8 раза (р < 0,05) и 1,4 раза (р < 0,05) соответственно. Значения показателя личностного адаптационного потенциала при низком уровне НПУ у юношей по сравнению с девушками были меньше в 1,5 раза (р < 0,05), а выраженность психоэмоционального напряжения - меньше на 13,6% (р < 0,05). Значения показателя настроения при низком уровне НПУ по сравнению с высоким уровнем НПУ были меньше как у юношей (в 1,3 раза; р < 0,05), так и у девушек (в 1,8 раза; p < 0,05). Значения показателя настроения при низком уровне НПУ у девушек были в 1,3 раза (р < 0,05) меньше, чем у юношей. По результатам множественного корреляционного анализа установлено, что с уменьшением уровня НПУ у студентов отмечалось увеличение количества взаимосвязей между исследуемыми показателями индивидуально-психологических особенностей личности, а также их силы. У юношей с низким уровнем НПУ по сравнению с юношами с высоким уровнем НПУ отмечались более высокие показатели общей тревожности, тревоги самовыражения, а также тревоги, связанной с оценкой окружающих и в отношениях со сверстниками (в 1,2-1,4 раза; р < 0,05). У девушек с низким уровнем НПУ показатели общей тревожности, тревоги самовыражения, тревоги, связанной с оценкой окружающих и в отношениях со сверстниками, были больше в 1,3-1,6 раза (р < 0,05), чем у лиц с высоким уровнем НПУ. Выраженность тревоги в отношениях с учителями, тревоги, связанной с успеваемостью и с проверкой знаний, при низком уровне НПУ по сравнению с высоким уровнем НПУ у юношей была больше в среднем в 1,2 раза (р < 0,05), у девушек - больше в 1,3-1,5 раза (p < 0,05). Установлено, что показатели тревоги самовыражения, тревоги, связанной с оценкой окружающих и с проверкой знаний, у девушек с низким уровнем НПУ были в 1,2 раза (р < 0,05) больше, чем у юношей с аналогичным уровнем НПУ. Выявлено, что функциональное состояние организма студентов с нервно-психической неустойчивостью было существенно снижено. Это проявлялось ухудшением субъективного состояния, выраженного увеличением тревожности и снижением качества жизни. Выявлена взаимосвязь показателей качества жизни студентов с уровнем НПУ и полом студентов. У студентов с низким уровнем НПУ отмечались низкие показатели как физического, так и психологического компонентов здоровья. При низком уровне НПУ значения показателей общего здоровья были меньше, чем у лиц с высоким уровнем НПУ: у юношей на 33% (p < 0,05), у девушек на 12% (р < 0,05). Значения показателей социального функционирования, жизнеспособности и психического здоровья у юношей с низким уровнем НПУ были меньше, чем у юношей с высоким уровнем НПУ, на 31% (р < 0,05), на 15% (р < 0,05) и на 34% (р < 0,05) соответственно. У девушек при низком уровне НПУ в отличие от девушек с высоким уровнем НПУ отмечалось уменьшение значений показателей ролевого эмоционального функционирования (на 27%; р < 0,05), жизнеспособности (на 20%; р < 0,05) и психического здоровья (на 24%; р < 0,05). При низком уровне НПУ у юношей по сравнению с девушками отмечались более низкие значения показателей общего здоровья (на 13%; р < 0,05) и социального функционирования (на 17%; р < 0,05), а также более высокие значения ролевого эмоционального функционирования (на 16,5%; р < 0,05). После коррекции отмечалось существенное улучшение функционального состояния организма студентов с низким уровнем НПУ независимо от пола. Это проявлялось улучшением показателей субъективного состояния (уменьшение частоты встречаемости жалоб на состояние здоровья в среднем в 5 раз; р < 0,05); увеличение значений показателей самочувствия, активности и настроения (в 1,5-1,6 раза; р < 0,05); уменьшением уровня тревожности (общей тревожности в 1,4-1,5 раза, р < 0,05, тревоги самовыражения в 1,2-1,3 раза; р < 0,05); уменьшением значений показателей астенизации в 1,4 раза; р < 0,05; уменьшением значений показателей работоспособности (утомления на 14-15%; р < 0,05), а также уменьшением психического пресыщения на 18-19% (р < 0,05) и стресса на 18-25% (р < 0,05). После лечения у студентов отмечалось существенное улучшение показателей теста САН. У юношей после лечения по сравнению с исходными данными (до лечения) отмечалось увеличение значений показателей самочувствия и активности (в 1,6 раза; р < 0,05), а также настроения (в 1,5 раза; р < 0,05). В те же периоды исследования у девушек отмечалось увеличение значений показателей самочувствия и настроения (в 1,5 раза; р < 0,05) и активности (в 1,6 раза; р < 0,05). После лечения у студентов с низким уровнем НПУ отмечалось улучшение значений показателей работоспособности. В частности, определялось улучшение значений показателей утомления, психического пресыщения и стресса. Уменьшение значений этих показателей у юношей составило 15% (р < 0,05), 18% (р < 0,05) и 25% (р < 0,05) соответственно у девушек - 14% (р < 0,05), 19% (р < 0,05) и 18% (р < 0,05) соответственно. Проведенное лечение способствовало существенному улучшению значений показателей качества жизни студентов с низким уровнем НПУ, что отмечалось как для физического, так и для психологического компонентов здоровья. В частности, у студентов после лечения по сравнению с исходными данными отмечалось улучшение значений показателя общего здоровья (физический компонент здоровья). Его величина составила 40% (р < 0,05) для юношей и 20% (р < 0,05) для девушек. У юношей с низким уровнем НПУ после лечения по сравнению с исходными данными отмечалось увеличение значений показателей психологического компонента здоровья - социального функционирования (в 2,2 раза; р < 0,05) и психического здоровья (в 1,5 раза; р < 0,05). У девушек увеличение значений данных показателей составило 1,7 раза (р < 0,05) и 1,3 раза (р < 0,05). По результатам факторного анализа (главные компоненты) установлено, что у студентов с низким уровнем НПУ до лечения состояние здоровья на 44% определялось психоэмоциональным фактором. На долю показателей сердечно-сосудистой системы организма в структуре здоровья студентов с низким уровнем НПУ приходилось около 23%, на уровень биомеханических нарушений (данные остеопатического статуса) - около 17%. После лечения в структуре здоровья студентов с низкой НПУ наиболее велика значимость показателя функционирования сердечно-сосудистой системы (38%) и показателя биомеханических нарушений (28%). На долю показателей функционирования сердечно-сосудистой системы и биомеханических нарушений в области грудной диафрагмы приходилось около 17%. Выявлена высокая распространенность психоэмоционального напряжения и личностной тревожности в популяции студентов медицинского колледжа. Показана значимость эмоционально-стрессовой психологической атмосферы в семье как фактора риска формирования социально обусловленных нарушений возрастного развития, психических и поведенческих расстройств у студентов. Результаты показали, что низкий уровень личностного адаптационного потенциала, как правило, определяется высокой вероятностью развития деза- даптационных нарушений у студентов. Установлено, что показатели качества жизни студентов медицинского колледжа находятся на низком уровне и существенным образом связаны с полом и образом жизни. Результаты факторного анализа свидетельствуют о том, что раскрытие механизмов формирования здоровья студентов на фоне лечения должно предполагать исследование характеристики и структуры состояния психоэмоциональной сферы, а также особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы организма. Высокая распространенность признаков низкого уровня нервно-психической устойчивости у студентов, негативный прогноз вероятных последствий и их социальная значимость обусловливают необходимость рассматривать охрану здоровья лиц молодого возраста как актуальную проблему профилактической медицины. Заключение Совокупность проведенных исследований свидетельствует о целесообразности оценки функционального состояния в комплексной диагностике функциональных нарушений у студентов как основы выбора адекватных методов их коррекции. В связи с этим при нервно-психической неустойчивости покан зана эффективность совместного применения методов психологической и остеопатической коррекции нарушений. Доказаны высокая значимость показателей качества жизни в оценке состояния лиц молодого возраста и возможность их использования для оценки эффективности мероприятий медицинской реабилитации при функциональных нарушениях в психоэмоциональной сфере. Полученные данные могут быть использованы в дальнейших исследованиях по оценке качества жизни студентов, при разработке мероприятий медицинского контроля за состоянием их здоровья, а также при решении конкретных задач по оценке эффективности коррекции функциональных нарушений.

Об авторах

Виктор Викторович Матвиенко

ФГБОУ ВПО Московский государственный университет пищевых производств Минобрнауки России

Email: matvv1@yandex.ru
Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой Медицинского института усовершенствования врачей 125080, г. Москва, Россия

Кристина Александровна Цоллер

Институт остеопатической медицины

Санкт-Петербург, Россия

Александр Дмитриевич Бучнов

Институт остеопатической медицины

Доктор медицнских наук, профессор, руководитель научных проектов Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы