Флюктуофорез мексидола у больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом

Полный текст

Протезирование с использованием дентальных имплантатов в настоящее время является стандартом в реабилитации пациентов с отсутствием зубов. Атрофия костной ткани, происходящая в дистальных отделах верхней челюсти после удаления зубов, приводит к уменьшению объема костной ткани, необходимого для проведения операции внутрикостной имплантации. Несмотря на широкое и успешное проведение операций дентальной имплантации дистальных отделов верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстного синуса, существуют две основные проблемы: развитие воспаления верхнечелюстной пазухи после проведенного синус-лифтинга, которое, по данным ряда авторов, наблюдается в 3-20% случаев, и патология околоносовых пазух, которая ограничивает проведение данной операции. Поэтому нами разработан метод комплексного лечения больных с верхнечелюстным синуситом, развившимся после операции синус-лифтинг с использованием флюктуофо-реза мексидола. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 35 пациентов в возрасте от 35 до 48 лет с одонтогенным синуситом, которым проводился в последующем синус-лифтинг с целью увеличения высоты альвеолярного отростка верхней челюсти. Пациенты были разделены на две группы - контрольная (12 человек) и основная (23 человека). Все пациенты получали стандартное комплексное медикаментозное лечение. В основной группе дополнительно проводили флюктуофорез мексидола области пазух курсом до 10 ежедневных процедур. Установлено, что при одонтогенном процессе наиболее часто выявлялись представители неклостридиальной анаэробной флоры, а в ассоциациях высевались Staphylococcus epidermidis и анаэробы группы Bacteroides (уровень обсеме-ненности исследуемого материала 9-10 и 11-12 lg КОЕ/ мл соответственно). Время мукоцилиарного транспорта составило 46,2 ± 3,8 мин, что подтверждает степень угнетения цилиарной активности мерцательного эпителия. При стандартном медикаментозном лечении отмечена положительная динамика, но время мукоцилиарного транспорта снизилось недостаточно, только до 39,6 ± 3,5 мин. Кроме того, сохранялись колонии и ассоциации представителей неклостридиальной анаэробной флоры. Аэробные и анаэробные микроорганизмы снизили уровень обсеменен-ности исследуемого материала до 3-50 и 6-7 lg КОЕ/ мл соответственно. Было установлено, что под влиянием флюктуофореза мексидола купируется воспалительный компонент патологического процесса с эрадикацией возбудителя (единичные колонии и ассоциации с уровнем об-семененности до 1-30 и 2-5 lg КОЕ/мл), отмечено восстановление функций слизистой оболочки синуса и проходимости естественных соустий, функций мукоциллиарного аппарата слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Время мукоцилиарного транспорта снизилось до 32,4±3,2 мин. Следовательно, разработанный метод флюктуофореза мексидола способствует восстановлению дренажной и вентиляционной функций, ликвидирует мукостаз, что позволяет избежать развития воспалительного процесса после операции синус-лифтинга, направленной на увеличение объема костной ткани с целью создания оптимальных условий для установки внутрикостных имплантатов.

Об авторах

Р. С Гаджиев

Стоматологическая клиника

г. Алматы, Казахстан

М. А Амхадова

Стоматологическая клиника

г. Алматы, Казахстан

М. Ю Герасименко

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Список литературы

Дополнительные файлы