Регуляторные возможностифизиотерапевтических воздействии

Аннотация

Представленные данные свидетельствуют о том, что локальные физиотерапевтические воздействия на центры нейроэндокринной регуляции, рефлексогенные зоны внутренних органов и вегетативные ганглии весьма эффективны в восстановлении нарушенных при патологиях функциональных возможностей организма и коррекции окислительных, метаболических и иммунных процессов в регулируемых ими органах и тканях.

Полный текст

Лечебное действие физических факторов первоначально связывалось с активацией метаболических процессов в непосредственно подвергающихся их воздействию тканях [10, 28]. По мере углубления представлений о механизме их взаимодействия с биологическими тканями были определены преимущества их использования для локального воздействия на функционально активные зоны. к ним отнесены области проекции (на кожную поверхность) самих этих органов и эндокринных желез, центры нейроэндокринной регуляции, рефлексогенные зоны внутренних органов, вегетативные центры, а также соответствующие каждому органу биологически активные точки и объединяющие их меридианы. успех такого регулирования определяется как правильностью выбора самого физического фактора, так и интенсивностью, режимом и локализацией воздействия с учетом функционального состояния организма [2, 21]. Если рассматривать физический фактор как обычный физиологический раздражитель, то кривая доза-эффект в четырехфазном варианте, отражающая смену фаз возбуждения и торможения по мере усиления воздействия, достаточно хорошо характеризует уровень физиологических и биохимических процессов и их гормональную регуляцию в широком диапазоне интенсивностей воздействия [10, 23]. В зависимости от исходного функционального состояния организма одни и те же воздействия могут либо вызывать адаптивные изменения в организме, оказывая «нормализующее» действие, либо выступать в роли сильного стрессорного раздражителя, когда, начиная с некоторых интенсивностей, на смену адаптивным изменениям приходит срыв адаптационных возможностей организма. Экспериментально установлено, что адаптация к коротким стрессорным воздействиям повышает резистентность организма к более тяжелому стрессу, вызванному физическими, тепловыми или холодовыми нагрузками, ионизирующей радиацией, ишемическими повреждениями тканей внутренних органов [15]. Этот феномен получил название перекрестной адаптации, которая сопровождается целым комплексом изменений на физиологическом, биохимическом, биофизическом и молекулярно-генетическом уровнях. Проявлением нормализующего и тренирующего действия физических факторов стали стресслимитирующие реакции со своей антиоксидантной основой, модулирующие и корригирующие иммунную активность процессы, которые обеспечивают защиту организма от факторов риска развития патологического состояния. Стресслимитирующее действие физических факторов Стресслимитирующий эффект физических факторов тесно связан с их антиоксидантной активностью. Защитные механизмы от активных форм кислорода (АФК) на клеточном уровне как при дыхании, так и при стрессовых воздействиях обеспечиваются активностью одних и тех же генов [26]. Наличие такой «перекрестной» защиты обусловлено общностью физико-химических процессов, лежащих в их основе. Это означает, что в обоих случаях проявляется достаточно распространенный комплекс изменений, названный окислительным стрессом (ОС). ОС определяется как нарушение баланса между скоростями образования свободных радикалов и их нейтрализации. ОС - это еще не патология, но уже сигнал клетке для мобилизации ее защитных механизмов, обеспечивающих повышение устойчивости к любым стресс-агентам. В клетке имеется ряд транскрипционных факторов, которые, соединяясь с ДНК, оказывают либо стимулирующее, либо ингибирующее действие на транскрипцию соответствующих генов. Таким образом действует ядерный транскрипционный фактор кВ (NF-κΒ), который стимулирует экспрессию воспалительных и антиоксидантных генов, и другой ядерный фактор Nrf-2, вызывающий экспрессию антиоксидантных генов, но супрессирую-щий гены воспаления [26]. Проиллюстрируем процесс возникновения ОС в клетке и его последующее развитие: Стресс-агент ^ клетка с ядерным комплексом (NF-кВ - 1кВ)^ усиление окислительного метаболизма митохондрий^появление в клетке избытка АФК^ возникновение ОС^диссоциация ядерного комплекса на ядерный фактор (NF-кВ) и его ингибитор (1кВ) ^появление свободного ядерного транскрипционного фактора^экспрессия генов в ядре^ синтез стрес-белков и белков воспаления ^развитие воспалительного процесса. Ключевым звеном этой схемы является окислительный метаболизм митохондрий стрессируемых клеток (в соответствующей ткани), активация которого и приводит к развитию ОС при низком уровне антиоксидантной активности [6, 7, 10, 26, 27]. Исследованиями на клеточном и митохондриальном уровнях с использованием флюоресцентных зондов, маркирующих биомембраны и хроматин ядер, показано, что в результате поглощения низкоинтен И 4/2012 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ сивных лазерных (НИЛИ) и сверхвысокочастотных (СВЧ) электромагнитных излучений (ЭМИ) возникают конформационные перестройки в белковой фазе клеточных мембран, усиливаются белок-липидные взаимодействия, препятствующие развитию перекис-ного окисления в их липидной фазе [4, 8]. Фактически благодаря действию физических факторов предотвращаются повреждения клеточных структур АФК и развитие ОС как основы появления многих хронических патологий. Таким образом, эти ЭМИ выполняют роль структурных антиоксидантов [7, 8, 10]. Показано, что при СВЧ-воздействиях (460 МГц, 120 мВт/см2) на целый организм можно влиять на функциональную активность митохондрий непосредственно облучаемых тканей, в результате увеличивается их дыхательная активность, связанная с усилением проницаемости мембран для субстратов окисления, и снижается фосфорилирующая активность в результате снижения мембранного потенциала митохондрий и увеличения перекисного окисления липидов (ПОЛ). В совокупности эти изменения способствуют образованию дополнительного количества АФК, что может привести к развитию ОС. При облучении проекций эндокринных органов окислительный метаболизм митохондрий меняется в зависимости от активируемых СВЧ-облучением гормональных систем. При облучении зоны проекции надпочечников (460 МГц, 120 мВт/см2) отмечена активация транспорта электронов в дыхательной цепи митохондрий печени и миокарда, связанная с усилением глюкокортикоидной активности. Коэффициент корреляции между этими показателями равен 0,72. Мобилизованные СВЧ глюкокортикоиды способствуют усилению метаболизма катехоламинов в миокарде с уменьшением количества функционально активных аминов, органом-мишенью которых в первую очередь является миокард, изменения функциональной активности митохондрий которого отражают эти гормональные перестройки в ответ на СВЧ-облучение надпочечников [22]. При этом биоэнергетика митохондрий печени и миокарда мало меняется [2, 8, 21, 23]. При СВЧ-облучении (460 МГц, 120 мВт/см2) зоны проекции щитовидной железы наиболее существенные изменения отмечены со стороны фосфорили-рующей активности митохондрий миокарда, которая снижается [8]. В то же время в миокарде повышается относительная доля белоксвязанного норадреналина, осуществляющего на него симпатическое влияние, кроме того, увеличивается содержание тироксина в крови локально облучаемых животных [22]. Полученные в исследованиях на целом организме данные вполне согласуются с результатами работ с модельными системами, где выявлена возможность регуляции уровня ПОЛ гормонами. В частности, установлено, что такие гормоны, как эстрогенные стероиды, тироксин, катехоламины, влияют на ПОЛ в мембранах митохондрий подобно истинным антиоксидантам, например токоферолу [3]. Тогда как глюкокортикоиды, не являясь антиоксидантами, могут оказывать свое влияние на процессы ПОЛ опосредованно через структурные изменения в мембранах, создавая физико-химическую основу для снижения уровня ПОЛ мембранных систем клеток и внутриклеточных органелл. Эти результаты показы вают, что таким путем можно регулировать уровень естественных антиоксидантов, т. е. антиоксидантную активность в клетках и тканях организма, опосредуя гормонами влияние физических факторов [2, 7, 10, 21]. Примером стресслимитирующего действия СВЧ-облучения явились опыты на модели инфаркта миокарда, полученной путем перевязки передней нисходящей ветви левой коронарной артерии [8]. Для этой экспериментальной патологии характерно усиление ПОЛ в мембранах митохондрий миокарда и активация транспорта электронов в их дыхательной цепи, тогда как биоэнергетика митохондрий и капиллярное кровоснабжение миокарда были низкими. Вместе с тем отмечается компенсаторное увеличение активности калликреин-кининовой системы, обеспечивающей усиление микроциркуляции и повышение проницаемости сосудов. Эти изменения в свою очередь приводят к гипероксигенации миокарда и гипертрофии его кардиомиоцитов [8]. Более высокая, чем до облучения, кальцийсвязывающая способность мембран кардиомиоцитов сигнализировала о повышении сократительной функции миокарда. Установлено, что наиболее благоприятно действует на процессы ПОЛ в миокарде СВЧ-облучение (460 МГц) области сердца с интенсивностью 10 мВт/см2, практически нормализуя его уровень. Аналогичные по направленности, но менее выраженные, изменения этого показателя возникают при трансцеребральном облучении (область гипоталамуса-гипофиза) с интенсивностями 10 и 120 мВт/см2. Оно улучшает метаболизм миокарда, стимулирует развитие внутриклеточной регенерации кардиомиоцитов, стабилизирует их мембраны [8]. Благодаря этому в миокарде также снижается уровень ПОЛ, активируется биоэнергетика и биосинтез, улучшается микроциркуляция. Эти положительные морфофункциональные сдвиги возникают при участии гормонов надпочечников и щитовидной железы [22]. В свою очередь сниженная до СВЧ-облучения активность этих эндокринных желез тоже восстанавливается при посредстве тропных гормонов гипофиза [17]. А на него в свою очередь оказывает стимулирующее действие трансцеребральное СВЧ-облучение. Что касается стимуляции окислительного метаболизма миокарда, то оптимальное повышение дыхательной активности его митохондрий при инфаркте происходит также при облучении области сердца (460 МГц, 10 мВт/см2) [8]. Этот эффект связан с улучшением микроциркуляции за счет увеличения коронарного и миокардиального резервов миокарда. Гипоксиче-ские явления в миокарде устраняются и при аналогичном воздействии на область щитовидной железы с вовлечением в регуляцию синокаротидной зоны за счет гемодинамической разгрузки, вызванной активацией парасимпатической системы и снижением тонуса симпатической системы. Оптимальный анти-гипоксический эффект достигается при облучении щитовидной железы с интенсивностью 10 мВт/см2, а биоэнергетический эффект - с интенсивностью 120 мВт/см2. Самые благоприятные изменения в окислительном метаболизме миокарда имеют место при наи И ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 4/2012 более легкой форме ишемии миокарда -- мелкоочаговом инфаркте. В условиях трансцеребрального СВЧ-облучения (460 МГц) наряду с антиоксидантным развивается и иммунокорригирующий эффект при участии клеток тимуса, более выраженный при 10 мВт/см2, чем при 120 мВт/см2. Сниженный уровень активности ДНК тимоцитов, возникший при формировании патологии, позволяет рассматривать данную модель инфаркта миокарда как вторичное иммуноде-фицитное состояние. Активирующее действие СВЧ-облучения этой области на образование тироксина [22] с последующей коррекцией активности тимоци-тов связано со способностью этого гормона повышать эндокринную активность тимуса [29], что и стало дополнительным аргументом в пользу применения СВЧ для стимуляции восстановительных процессов в миокарде в условиях ишемии. Клиническими исследованиями подтвержден факт благоприятного влияния СВЧ-терапии (460 МГц) на коронарный и миокардиальный резервы, что делает этот метод лечения эффективным при стабильной стенокардии и при сочетании ишемии с гипертонической болезнью [19]. При этом также обращено особое внимание на локализацию воздействия. Сами же программы восстановления больных после инфаркта миокарда разрабатываются с учетом особенностей заболевания и тяжести его течения. Таким образом, применяемые в физиотерапии низкоинтенсивные воздействия при «свободнорадикальных патологиях» обеспечивают антиоксидантные эффекты, начиная с уровня мембранных образований клеток и внутриклеточных органелл. Это способствует устранению окислительного стресса. Особенностью действия «структурных антиоксидантов» физической природы по сравнению с химическими антиокислителями является пролонгированность их эффектов, которые сохраняются в течение 10-20 сут и более после прекращения воздействия и могут даже постепенно усиливаться [2, 7, 10, 21]. Так, после СВЧ-облучения надпочечников животных с экспериментальным инфарктом миокарда его положительное влияние на миокард имело место и в последействии - вплоть до 30 дней после прекращения воздействия. Клиническими исследованиями также показано, что эффекты курсовых физиотерапевтических воздействий сохраняются в течение полугода и более. В связи с этим повторные лечебные курсы назначаются не ранее чем через 2,5-3 мес. Другая особенность таких физиотерапевтических воздействий, как «структурных антиоксидантов», - кумулятивный характер их действия, поскольку большинство этих эффектов постепенно усиливаются от процедуры к процедуре за счет суммации предыдущего с последующим. В результате развивается комплекс реакций с проявлением метаболического следа в виде экспрессии генов, кодирующих синтез стресслимитирующих белков (антиоксидантов и др.) [8, 9]. Благодаря данным изменениям повышается мощность систем адаптации в клетках, тканях, органах и организме в целом, что является долговременной адаптацией, защищающей ткани от окислительного стресса. НИЛИ красного (0,6 мкм) и инфракрасного (ИК) диапазонов (0,9 мкм) с плотностью потока мощности 10-20 мВт/см2 рекомендовано больным ишемической болезнью сердца (ИБС) для направленного корригирующего воздействия на ключевые звенья патогенеза ИБС. Зоны проекции сердца на поверхность кожи (область грудины и проекция верхушки сердца) и рефлексогенные области сердца (воротниковая и левая подлопаточная) выбраны для ежедневного облучения по 1-2 мин на каждую область (15-20 процедур на курс лечения). Клиническими исследованиями установлено, что НИЛИ красного диапазона в большей степени реализует свой лечебный эффект посредством действия на общие регуляторные процессы - нейрогумораль-ные системы регуляции сердечной деятельности, тогда как ИК-лазерное излучение влияет преимущественно на микроциркуляцию, реологические и антиоксидант-ные системы крови при участии нейрогуморальных механизмов регуляции [13, 20]. Поэтому считается оптимальным применение НИЛИ красного диапазона больным ИБС I и II функциональных классов (ФК), а НИЛИ ИК-диапазона - не только этим больным ИБС, но и пациентам с III ФК, у которых в механизмах коронарной недостаточности большой удельный вес имеют как раз указанные выше нарушения. Физиотерапевтические воздействия — регуляторы иммунной активности Иммунологический аспект проблемы регуляции с применением физических факторов был рассмотрен в работе по изучению влияния активации гормональных и гуморальных систем организма на физикохимическое состояние мембран лимфоцитов тимуса и хроматин их ядер [25]. Для локального воздействия на щитовидную железу, надпочечники, гипоталамус или тимус использовалось ЭМИ СВЧ-диапазона (460 МГц, плотность мощности 120 мВт/см2) в виде курса из 6 и 10 процедур по 6 мин каждая. Активность тимоцитов и их ядер оценивали по уровню биохемилюминесценции (БХЛ) и флюоресценции зондов, взаимодействующих с их мембраной и ядром и выявляющих конформаци-онные перестройки в них. При облучении системы гипоталамус-гипофиз отмечено снижение активности лимфоцитов и их ядер, а при облучении надпочечников изучаемые показатели снижались после 6 воздействий и возвращались к исходному уровню в конце курса. При воздействии СВЧ на щитовидную железу имел место противоположный эффект - постепенная стимуляция активности этих клеток и их ядер с максимумом (на 68-70% от исходного уровня) через 10 дней после окончания курса. При СВЧ-облучении тимуса активность лимфоцитов снижалась на 80%, а активность их ядер немного повышалась. Наблюдаемые конформационные перестройки в основном связаны с регуляторным влиянием гормонов, активируемых ЭМИ гормональных систем. Это было установлено на основании радиометрического исследования содержания соответствующих гормонов в сыворотке крови локально облученных СВЧ животных [22]. О регуляторном влиянии гормонов на активность лимфоцитов также свидетельствовал и характер изменения уровня БХЛ этих клеток, обусловленный антиоксидантным действием стероидных гормонов при облучении надпочечников и гипоталамуса и прооксидантным действием низких концентраций И 4/2012 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ тироксина при облучении щитовидной железы. Те небольшие изменения со стороны лимфоцитов, которые возникали при облучении тимуса, скорее всего вызваны непосредственным взаимодействием СВЧ с самими этими клетками [11, 25]. Возможность изменения функциональной активности лимфоцитов при СВЧ-облучении надпочечников была использована в изучении состояния мембран лимфоцитов периферической крови больных ревматоидным артритом. В работе применяли СВЧ-облучение (460 МГц) в виде курса из 12-15 процедур (по 10-15 мин каждая) с целью активации продукции гормонов надпочечников [18]. Для большинства больных с более легкой формой ревматоидного артрита (с низким титром ревматоидного фактора - серонегативная форма) отмечено снижение интенсивности флюоресценции зондов, маркирующих мембрану лимфоцита и хроматин его ядра. После курса облучения происходило постепенное восстановление этих показателей до уровня доноров. У больных с более высокими титрами ревматоидного фактора (серопозитивная форма) применявшееся лечение оказалось менее эффективным. Сопоставление динамики биофизических, биохимических и иммунологических показателей позволило установить, что нормализация состояния мембраны и генома лимфоцита по уровню флюоресценции зондов, взаимодействующих с ними, происходила параллельно с восстановлением числа Т- и В-лимфоцитов в крови и активности симпатоадреналовой и кортикостероидной систем. Полученный эффект СВЧ-облучения непосредственно связан с активацией самой гормональной системы, так как известно, что глюкокортикоиды являются регуляторами активности генома лимфоцитов и вызывают снижение матричной активности хроматина этих клеток [5, 17, 24]. Таким образом, из приведенных данных экспериментальных и клинических исследований следует явная зависимость направленности адаптивных изменений со стороны функциональных систем организма от локализации используемого СВЧ-воздействия. К аналогичным выводам приводит анализ данных по применению ИК-лазерного облучения для иммунокоррекции. Так, при этом воздействии на тимус или щитовидную железу можно обеспечить корригирующее влияние этого фактора при супрессии, а при ИК-облучении надпочечников и системы гипоталамус-гипофиз в большей степени подавляются аутоиммунные реакции и иммунореактивные состояния [9]. Вегетативные ганглии также играют важную роль в регуляции иммунологической активности организма, в частности тимуса как центрального органа иммуногенеза. Для того чтобы это влияние более тонко отрегулировать, нужен тщательный подбор интенсивности воздействия, кроме того, можно использовать комбинирование с ИК-облучением одного или несколько факторов, одним из которых может быть переменное магнитное поле (ПеМП) для «смягчения» влияния ИК, а другим - постоянное магнитное поле (ПМП) для усиления влияния ИК-облучения [1, 11]. Воздействия, связанные с усилением симпатических влияний, оказывают более выраженное супрессивное влияние, например ИК-лазерное воздействие в дозе 1,2 Дж/см2 или ИК-лазер + ПМП, тогда как активация парасимпатического звена, например ИК лазер в дозе 0,36Дж/см2 или ИК-лазер + пМп + ПеМП, сопровождается более высокой иммунной активностью и может обеспечить иммунокоррекцию в условиях нарушенного иммунного статуса [1, 2, 23]. Наличие тесной функциональной связи между органами эндокринной системы организма и вегетативной нервной системой хорошо объясняет эти эффекты. Так, известно, что возбуждение симпатической нервной системы тормозит секрецию адреналина и норадрена-лина в мозговом слое надпочечников, а возбуждение парасимпатического отдела стимулирует образование инсулина [17]. Центры вегетативной регуляции, находящиеся в спинном, продолговатом и среднем мозге, подчинены высшим вегетативным центрам гипоталамуса. Гипоталамическая регуляция осуществляется не только через расположенные ниже центры вегетативной нервной системы, но и гормональным путем, через гипофиз, где образуются «тропные гормоны» [5, 17]. Существует возможность регулировать ИК-излучением функциональную активность тимуса, локализуя это воздействие на вегетативных ганглиях (солнечное сплетение, симпатические ганглии). При этом следует учитывать, что деятельность гипоталамуса в свою очередь регулируется такими высшими отделами ЦНС, как подкорковые ядра (в частности, полосатое ядро), мозжечок и кора больших полушарий головного мозга, с которыми гипоталамус связан как прямыми нервными путями, так и опосредованно через ретикулярную формацию. Внутривенное и надвенное лазерное облучение крови (ВЛОК и НЛОК) - эффективные методы иммунной регуляции благодаря высокой чувствительности лимфоцитов к НИЛИ. Последняя обусловлена важной ролью клеточной поверхности в функционировании этих клеток, поскольку здесь сосредоточены рецепторные молекулы и молекулярные комплексы, способные распознавать специфические лиганды или другие клетки, связывать их и после этого проводить сигнал внутрь лимфоцита. Конформационные изменения мембранных белков могут служить информационным сигналом для всей клетки в целом. Кроме того, на поверхности иммунных клеток находятся также рецепторы гормонов и нейромедиаторов, благодаря которым осуществляется взаимодействие процессов, вызванных сигналами, поступающими со стороны систем иммунной, гормональной и нервной регуляции. Начиная с клеток крови и макромолекул ее плазмы, рецепторов кровеносных сосудов кожи, за счет преобразования квантов ИК-излучения в колебательно-возбужденные состояния изменяется реакционная способность отдельных участков макромолекул или конформации макромолекулы в целом, ее агрегатные свойства меняются (рис. 1). В плазме крови эти перестройки касаются структурных, транспортных и резервных белков. Возникают изменения активности иммунных комплексов, ферментов системы гемостаза, антиоксидантной защиты и плазменных компонентов (кининов, оксида азота и др.), регулирующих релаксацию сосудов. В свою очередь меняющие конформацию макромолекулы, находясь в структуре мембран, определяют изменения кон и ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 4/2012 формации последних и тем самым активно влияют на физико-химические свойства их структурных компонентов, регулируя соотношение активности процессов ПОЛ и антиоксидантной защиты в них. В результате подобных преобразований меняется иммунная, гормональная и нейромедиаторная рецепция клеток крови, что приводит к развитию адаптационных сдвигов, предшествующих терапевтическому эффекту. Аналогичный эффект базируется и на вегетативных рефлексах, начинающихся с кожных и интерорецепто-ров. Дополняют его сосудистые изменения, связанные с улучшением реологии крови, микроциркуляции и сосудистого тонуса. Именно они и обеспечивают активацию метаболизма тканей как важную составную часть адаптационных реакций. Таким образом, в основе регуляции иммунной активности различными видами лазерной терапии лежат адаптационные реакции, начиная с молекулярно-клеточного до регуляторных изменений на уровне целого организма. Молекулярно-генетические механизмы регуляторных реакций Согласно существующим представлениям о молекулярных механизмах адаптации, на любое изменение гомеостаза организм отвечает активацией генетического аппарата клеток соответствующих тканей. В результате увеличивается синтез нуклеиновых кислот и белков, которые обеспечивают «мощность» систем адаптации [15]. В частности известно, что активация процессов биосинтеза в коре головного мозга приводит к фиксации временных связей, увеличивая «мощность» стресслимитирующих систем. В молекулярном механизме этих адаптационных процессов важную роль играет увеличение экспрессии определенных генов и как следствие накопление стресс-белков с молекулярной массой 71-72 кД, которые предотвращают денатурацию белков и таким образом защищают клеточные структуры от стрессорных повреждений [16]. Адаптивные изменения на генетическом уровне обнаружены и при СВЧ-облучении (460 МГц, 10-1000 мВт/см2) двигательной области коры головного мозга крыс [14]. В этих опытах показано, что данное ЭМИ активирует синтез уникальных и умеренно повторяющихся фрагментов ядерной ДНК нейронов коры головного мозга. Максимума этот эффект достигает при интенсивностях от 40 до 80 мВт/см2. Отмечено увеличение включения меченого нуклеотида 3Н-тимидина в ДНК нейронов коры головного мозга, клеток скелетной мышцы и тимуса при действии на сенсомоторную область коры малых доз импульсного ИК-лазерного облучения (0,9 мкм, импульсная мощность 4,8 Вт, несущая частота 3000 Гц, длительность импульса 70 нс, модулирующая частота 10 Гц, длительность облучения 10 мин) двигательной области коры головного мозга крыс [12]. Максимума этот эффект достигает в зоне облучения. Применение такого лазерного облучения после физической нагрузки (плавание с грузом на хвосте) способствовало активации синтеза ДНК во всех трех исследуемых тканях, но в скелетной мышце и тимусе этот эффект был таким же, как и в группе без физической нагрузки, а в коре головного мозга он вдвое снижался по сравнению Рис. 1. Физиологические реакции организма на НЛОК и ВЛОК. с контролем. Таким образом, ИК-лазерное излучение в используемом режиме может играть роль активного адаптогена, создавая пластическое обеспечение для повышения функциональной активности как в непосредственно облучаемой ткани (в коре головного мозга), так и в периферических по отношению к ней областях (в мышце и тимусе). Применение ИК-лазерного облучения перед активной физической нагрузкой позволяет выявить различия в реагировании ЦНС и мышечной системы. В скелетной мышце при последующей физической нагрузке происходит снижение уровня ее пластического обеспечения. Следовательно, однократным 10-минутным ИК-лазерным облучением двигательной области коры головного мозга можно стимулировать биосинтетические процессы в облучаемых клетках ЦНС, в клетках тимуса и скелетных мышц, повышая функциональные возможности этих тканей не только у интактных животных, но и у животных после активной физической нагрузки. В свое время нами была обнаружена активация ядерного хроматина пирамидных и звездчатых нейронов коры головного мозга крыс после 10 мин лазерного облучения в красной области спектра (0,6 мкм) двигательной области коры [14]. Рис. 2 является обобщением представленного в работе фактического материала. Из него следует, что применяемые в физиотерапии низкоинтенсивные локальные воздействия на функционально активные га 4/2012 ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ Рис. 2. Схема развития долговременной адаптации при физиотерапевтических воздействиях в виде курса процедур. зоны обеспечивают антиоксидантные эффекты на уровне мембранных образований клеток и внутриклеточных органелл, предотвращают развитие окислительного стресса, инициируют синтез стресслимити-рующих белков и активируют соответствующие гены, тем самым повышая мощность систем адаптации в клетках, тканях, органах и организме в целом. Таким путем развивается долговременная адаптация организма при курсовом применении методов физиотерапии, защищающая ткани от окислительного стресса и формирующая терапевтический эффект. Таким образом, рассмотренные данные свидетельствуют о том, что локальные физиотерапевтические воздействия на центры нейроэндокринной регуляции, рефлексогенные зоны и вегетативные ганглии весьма эффективны в восстановлении нарушенных при патологиях функциональных возможностей организма и в коррекции окислительных, метаболических и иммунных процессов в регулируемых ими органах и тканях. Показано, что курс адаптации к ЭМИ (СВЧ и лазерные облучения) приводит к развитию адаптивных сдвигов со стороны регуляторных систем организма, биоэнергетических и пластических процессов в тканях миокарда, мозга, тимуса, мышц, связанных с активацией генетического аппарата, что и обеспечивает мощность систем адаптации.