Роль матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов в формировании гипертрофических рубцов кожи при применении импульсного лазера на красителях и фонофореза ферменкола

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Дисбаланс между экспрессией матриксных металлопротеиназ (MMП) и тканевыми ингибиторами ММП рассматривается в качестве вероятного механизма нарушения синтеза и деградации коллагена, что приводит к развитию гипертрофических рубцов. Использование сосудистого лазера приводит к коагуляции сосудистого локуса, питающего гипертрофический рубец кожи, и снижению синтеза внеклеточного матрикса. Применение фонофореза коллагеназ повышает эффективность лазерной терапии за счёт разрушения внеклеточного матрикса.

Цель исследования ― изучить роль ММП и их тканевых ингибиторов в патогенезе незрелых гипертрофических рубцов кожи и оценить динамику ферментов при комбинированном применении импульсного лазера на красителе и фонофореза ферменкола.

Материал и методы. Исследование выполнено с участием 125 пациентов в возрасте от 22 до 55 лет с незрелыми (до 6 месяцев) гипертрофическими рубцами кожи. Все больные в соответствии с процедурой простой фиксированной рандомизации были разделены на 4 группы. Первая группа (n=32) получала курсовую локальную компрессионную терапию с использованием силиконовых пластин в течение 2 месяцев. Второй группе (n=31) проведено два курса фонофореза ферменкола (по 5 ежедневных процедур длительностью 10 минут каждая с перерывом в 3–4 недели), третьей группе (n=31) — две процедуры импульсного лазера на красителях с интервалом 4 недели. Четвёртая группа (n=31) получала комплексное лечение, включавшее комбинацию двух процедур импульсного лазера на красителях и двух циклов фонофореза ферменкола. Исследование клинического состояния пациентов проводили по модифицированной Ванкуверской шкале оценки признаков рубцовой деформации (Vancouver scar scale, VSS). Содержание ММП и тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Обследование пациентов проводили дважды: до начала и через 2 недели по окончании курса лечения. Для формирования выборки референсных значений ММП и ТИМП была использована группа из 20 соматически здоровых лиц.

Результаты. В сыворотке крови пациентов с незрелыми гипертрофическими рубцами кожи установлены исходно сниженные уровни ММП-1 и ММП-9 при высоких значениях ТИМП-1, что позволяет рассматривать сниженную экспрессию в качестве важного звена патогенеза фибропролиферативного процесса в коже, обусловливающего избыточное отложение компонентов внеклеточного матрикса. Применение импульсного лазера на красителях в комбинации с фонофорезом ферменкола сопровождалось повышением содержания ММП в сыворотке крови пациентов с незрелыми гипертрофическими рубцами кожи, что положительно коррелировало с выраженностью клинического результата лечения, оцениваемого по VSS.

Заключение. Сделан вывод о клинико-патогенетической значимости ММП и ТИМП в развитии фибропластических процессов, что позволяет рассматривать эти биохимические параметры в качестве информативных критериев эффективности проводимой терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Кристина Вадимовна Исмаилян

Скин Арт

Email: k9067733336@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2473-3204
SPIN-код: 3088-6715
Россия, Москва

Сергей Николаевич Нагорнев

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: drnag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1190-1440
SPIN-код: 2099-3854

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Лариса Сергеевна Круглова

Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Email: kruglovals@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8824-1241
SPIN-код: 1107-4372

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Валерий Константинович Фролков

Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью

Email: fvk49@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1277-5183
SPIN-код: 3183-0883
Россия, Москва

Список литературы

  1. Талыбова А.П., Стенько А.Г., Корчажкина Н.Б. Инновационные физиотерапевтические технологии в лечении комбинированных рубцовых изменений кожи // Физиотерапевт. 2017. № 1. С. 47–55.
  2. Shi J.H., Guan H., Shi S., et al. Protection against TGF-beta1-induced fibrosis effects of IL-10 on dermal fibroblasts and its potential therapeutics for the reduction of skin scarring // Arch Dermatol Res. 2013. Vol. 305, N 4. Р. 341–352. doi: 10.1007/s00403-013-1314-0
  3. Мантурова Н.Е., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Рубцы кожи: клинические проявления, диагностика и лечение. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 208 с.
  4. Yuan B., Upton Z., Leavesley D., et al. Vascular and collagen target: A rational approach to hypertrophic scar management // Adv Wound Care (New Rochelle). 2023. Vol. 12, N 1. P. 38–55. doi: 10.1089/wound.2020.1348
  5. Lee D.E., Trowbridge R.M., Ayoub N.T., et al. High-mobility group box protein-1, matrix metalloproteinases, and vitamin D in keloids and hypertrophic scars // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015. Vol. 3, N 6. P. e425. doi: 10.1097/GOX.0000000000000391
  6. Simon F., Bergeron D., Larochelle S., et al. Enhanced secretion of TIMP-1 by human hypertrophic scar keratinocytes could contribute to fibrosis // Burns. 2012. Vol. 38, N 3. P. 421–427. doi: 10.1016/j.burns.2011.09.001
  7. Ulrich D., Ulrich F., Unglaub F., et al. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in patients with different types of scars and keloids // J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010. Vol. 63, N 6. P. 1015–1021. doi: 10.1016/j.bjps.2009.04.021
  8. Zhang S., Zhao Z.M., Xue H.Y., Nie F.F. Effects of photoelectric therapy on proliferation and apoptosis of scar cells by regulating the expression of microRNA-206 and its related mechanisms // Int Wound J. 2020. Vol. 17, N 2. P. 317–325. doi: 10.1111/iwj.13272
  9. Ярмолинская М.И., Молотков А.С., Денисова В.М. Матриксные металлопротеиназы и ингибиторы: классификация, механизм действия // Журнал акушерства и женских болезней. 2012. Т. 61, № 1. С. 113–125.
  10. Kuo Y.R., Jeng S.F., Wang F.S., et al. Flashlamp pulsed dye laser (PDL) suppression of keloid proliferation through down-regulation of TGF-beta1 expression and extracellular matrix expression // Lasers Surg Med. 2004. Vol. 34, N 2. Р. 104–108. doi: 10.1002/lsm.10206
  11. Allison K.P., Kiernan M.N., Waters R.A., Clement R.M. Pulsed dye laser treatment of burn scars. Alleviation or irritation? // Burns. 2003. Vol. 29, N 3. P. 207–213. doi: 10.1016/s0305-4179(02)00280-2
  12. Dierickx C.C., Casparian J.M., Venugopalan V., et al. Thermal relaxation of port-wine stain vessels probed in vivo: The need for 1-10-millisecond laser pulse treatment // J Invest Dermatol. 1995. Vol. 105, N 5. Р. 709–714. doi: 10.1111/1523-1747.ep12324514
  13. Pandia [интернет]. Клинический протокол по диагностике и лечению пациентов с рубцовыми поражениями кожи. Режим доступа: https://pandia.ru/text/80/521/21751.php. Дата обращения: 15.12.2022.
  14. Шакина Л.Д., Пономарев И.В., Смирнов И.Е. Лазерная хирургия сосудистых опухолей кожи у детей раннего возраста // Российский педиатрический журнал. 2019. Т. 22, № 2. С. 99–105. doi: 10.18821/1560-9561-2019-22-2-99-105
  15. Григоркевич О.С., Мокров Г.В., Косова Л.Ю. Матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы // Фармакокинетика и фармакодинамика. 2019. № 2. С. 3–16. doi: 10.24411/2587-7836-2019-10040
  16. Маркелова Е.В., Здор В.В., Романчук А.Л., и др. Матриксные металлопротеиназы: их взаимосвязь с системой цитокинов, диагностический и прогностический потенциал // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. № 2. С. 11–22.
  17. Шадрина А.С., Плиева Я.З., Кушлинский Д.Н., и др. Классификация, регуляция активности, генетический полиморфизм матриксных металлопротеиназ в норме и при патологии // Альманах клинической медицины. 2017. Т. 45, № 4. С. 266–279. doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-266-279
  18. Davis G.E., Saunders W.B. Molecular balance of capillary tube formation versus regression in wound repair: Role of matrix metalloproteinases and their inhibitors // J Investig Dermatol Symp Proc. 2006. Vol. 11, N 1. P. 44–56. doi: 10.1038/sj.jidsymp.5650008
  19. Saunders W.B., Bayless K.J., Davis G.E. MMP-1 activation by serine proteases and MMP-10 induces human capillary tubular network collapse and regression in 3D collagen matrices // J Cell Sci. 2005. Vol. 118, Pt. 10. P. 2325–2340. doi: 10.1242/jcs.02360
  20. Álvares P.R., Arruda J.A., Silva L.P., et al. Immunohistochemical expression of TGF-β1 and MMP-9 in periapical lesions // Braz Oral Res. 2017. Vol. 31. Р. e51. doi: 10.1590/1807-3107BOR-2017
  21. Lucas B.R., Voegels R.L., do Amaral J.B., et al. BMP-7, MMP-9, and TGF-β tissue remodeling proteins and their correlations with interleukins 6 and 10 in chronic rhinosinusitis // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021. Vol. 278, N 11. P. 4335–4343. doi: 10.1007/s00405-021-06722-8
  22. Лесниченко И.Ф., Грицаев C.В., Капустин С.И. Матриксные металлопротеиназы: характеристика, роль в лейкозогенезе и прогностическое значение // Вопросы онкологии. 2011. Т. 57, № 3. С. 286–294.
  23. Образцова А.Е., Ноздреватых А.А. Морфофункциональные особенности репаративного процесса при заживлении кожных ран с учетом возможных рубцовых деформаций (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021. № 1. С. 98–107. doi: 10.24412/2075-4094-2021-1-3-3
  24. Kuo Y.R., Wu W.S., Jeng S.F., et al. Activation of ERK and p38 kinase mediated keloid fibroblast apoptosis after flashlamp pulsed-dye laser treatment // Lasers Surg Med. 2005. Vol. 36, N 1. P. 31–37. doi: 10.1002/lsm.20129
  25. Kuo Y.R., Wu W.S., Jeng S.F., et al. Suppressed TGF-beta1 expression is correlated with up-regulation of matrix metalloproteinase-13 in keloid regression after flashlamp pulsed-dye laser treatment // Lasers Surg Med. 2005. Vol. 36, N 1. Р. 38–42. doi: 10.1002/lsm.20104
  26. Basso F.G., Soares D.G., Pansani T.N., et al. Proliferation, migration, and expression of oral-mucosal-healing-related genes by oral fibroblasts receiving low-level laser therapy after inflammatory cytokines challenge // Lasers Surg Med. 2016. Vol. 48, N 10. P. 1006–1014. doi: 10.1002/lsm.22553
  27. Xue M., March L., Sambrook P.N., et al. Differential regulation of matrix metalloproteinase 2 and matrix metalloproteinase 9 by activated protein C: Relevance to inflammation in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 2007. Vol. 56, N 9. P. 2864–2874. doi: 10.1002/art.22844
  28. Рогова Л.Н., Шестернина Н.В., Замечник Т.В., Фастова И.А. Матриксные металлопротеиназы, их роль в физиологических и патологических процессах (обзор) // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18, № 2. С. 86–89.
  29. Nagase H., Visse R., Murphy G. Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMPs // Cardiovasc Res. 2006. Vol. 69, N 3. P. 562–573. doi: 10.1016/j.cardiores.2005.12.002

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2022


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86508 от 11.12.2023. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80650 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах