Рандомизированное исследование повышения эффективности физиотерапевтического лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонтально-периодонтальной патологией
- Авторы: Куликова Н.Г.1,2, Чхеидзе Т.2, Ткаченко А.С.2, Жилоков З.Г.2
-
Учреждения:
- Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии
- Российский университет дружбы народов
- Выпуск: Том 21, № 6 (2022)
- Страницы: 429-436
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья опубликована: 06.07.2023
- URL: https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/115068
- DOI: https://doi.org/10.17816/rjpbr115068
- ID: 115068
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. Степень тяжести хронического периодонтита и связанных с ним стоматологических осложнений (десневые карманы, сопровождающиеся кровоточивостью и воспалением дёсен, болезненными ощущениями, подвижностью зубов, гноетечением) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в значительной степени определяются параметрами сахара крови, что свидетельствует о важности моделирования лечения для повышения эффективности и снижения рисков, формируя высокую медико-социальную проблему.
Цель исследования ― оценить перспективы и эффективность физиотерапевтического лечения, включающего интраканальное лазерное воздействие в виде излучения длиной волны 810 нм в комплексе с трансканальным гальванофорезом гидроокиси медь-кальция, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонто-периодонтитом.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в котором проанализированы материалы 89 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с пародонто-периодонтитом. Пациенты первой группы (Сравнение I, n=17) получили лазерное воздействие интраканально, во второй (Сравнение II, n=18) ― гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного анода, в третьей (Сравнение III, n=18) ― гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного катода. Пациенты первой основной группы (Основная I, n=18) получили комплексную терапию в виде лазерного воздействия интраканально и гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного катода, во второй основной (Основная II, n=18) ― комплексную терапию в виде лазерного воздействия интраканально и гальванофорез с препаратом гидроокиси медь-кальция трансканально с активного анода. Контроль проводили по пациентам без физиотерапевтического лечения, в том числе по отдалённым показателям.
Результаты. Во время стоматологического лечения у всех пациентов с сахарным диабетом 2-го типа лабораторно подтверждённый уровень глюкозы крови составил 7,5±1,9 мг% (р <0,05); гигиенический индекс Фёдорова–Володкиной ― 5,3±0,3 баллов (р <0,01). У 86,5% пациентов выявили над- и поддесневой зубной камень, у 35,9% ― пародонтальные карманы с ярко-красными грануляциями, что требовало очень тщательного противовоспалительного лечения. Установлено, что депо-форез с активным катодом обеспечивает высокие противовоспалительные обезболивающие результаты при моновоздействии. У 29,4% пациентов после монолазерного воздействия интраканально были установлены противовоспалительные эффекты, которые сопровождались снижением индекса гигиены, индекса воспаления, что было ниже, чем после комплексного лазер-электрофореза.
Заключение. Применение депо-фореза с активным катодом обеспечивает более высокие противовоспалительные и обезболивающее результаты по отношению к апекс-форезу гидроокиси меди-кальция (активный анод), что, по нашему мнению, основано на повышении активности физико-химических реакций метаболической направленности в условиях щелочной среды ротовой полости.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Наталья Геннадьевна Куликова
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии; Российский университет дружбы народов
Автор, ответственный за переписку.
Email: kulikovang777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6895-0681
SPIN-код: 1827-7880
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваТинатин Чхеидзе
Российский университет дружбы народов
Email: tinatin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1797-1324
SPIN-код: 4135-4069
Россия, Москва
Альбина Сергеевна Ткаченко
Российский университет дружбы народов
Email: rocstar-fo@to.ru
ORCID iD: 0000-0001-8506-8562
канд. мед. наук, доцент, канд. тех. наук
Россия, МоскваЗаур Гидович Жилоков
Российский университет дружбы народов
Email: z-zhilokov@yandex.ru
MD
Россия, МоскваСписок литературы
- Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Москва: Медицинское информационное агентство, 2010. 96 р.
- Куликова Н.Г., Александрович Г.А., Байтокова С.Ш., Хаджимурадова М.А. Современные медико-этнические аспекты диабетологии // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. T. 1, № 2. С. 79–83.
- Куликова Н.Г. Особенности заболеваемости мужчин в осложненном инволюционном периоде // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 4. С. 14–15.
- Зеленский В.А., Куликова Н.Г, Оверченко А.Б. К вопросу о диспансерном наблюдении детей и подростков со стоматологическими заболеваниями и зубочелюстными аномалиями развития // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2010. № 3. С. 13–18.
- Наумова В.Н., Маслак Е.Е. Проблема диабета в реальной стоматологической практике (результаты социологического исследования) // Стоматология и социально-значимые заболевания. Сборник 10-й Всероссийской научно-практической конференции. Санкт-Петербург: Человек, 2013. С. 174–176.
- Southerland J.H., Moss K., Offenbacher S. Periodontitis and diabetes associations with measures of atherosclerosis and CHD // Atherosclerosis. 2012. Vol. 222, N 1. P. 196–201. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2012.01.026
- De Jesus J.F., Spadacci-Morena D.D., dos Anjos R.N., et al. Low-level laser therapy (780 nm) on VEGF modulation at partially injured Achilles tendon // Photomedicine Laser Sur. 2018. Vol. 34, N 8. P. 331–335. doi: 10.1089/pho.2016.4092
- Куликова Н.Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. № 1. С. 12–15.
- Хамурзоева С.Ш., Куликова Н.Г. Пути снижения инвалидности у лиц трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. № 6. С. 29–31.
- Куликова Н.Г., Нестерова Е.В., Ткаченко А.С., Жилоков З.Г. К вопросу о применении комбинированной лазерной терапии разной длины волны в раннем послеоперационном периоде // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98, № 1. С. 29–33. doi: 10.17116/kurort20219803221
- Корепанов В.И. Лазерная терапия в стоматологии // Российский стоматологический журнал. 2000. № 2. С. 37–38.
- Куликова Н.Г. Эффекты вторичной лазерной профилактики дентальных аномалий развития у детей в ортодонтии // Лазерная медицина. 2011. № 2. С. 37–40.
- Гажва С.И., Шматова С.О., Горячева Т.П., Худошин С.В. Клиническая эффективность использования различных методик стерилизации пародонтальных каналов диодным лазером в лечении хронических пародонтитов средней степени тяжести // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 1071.
- Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Демина К.Ю. Влияние фотодинамической и лазерной терапии на цитохимические показатели активности нейтрофильных гранулоцитов при лечении хронического гингивита // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 1. С. 34–37.
- Iyomasa M.M., Rizzi E.C., Leão J.C., et al. Zymographic and ultrastructural evaluations after low-level laser irradiation on masseter muscle of HRS/J strain mice // Lasers Med Sci. 2018. Vol. 28, N 3. P. 777–783. doi: 10.1007/s10103-012-1156-6
- Berry A.V., Smooth N.N., Smooth L.N. Features adhesive endothelial function in various clinical variants of the primary prolapse mitral valve // Cardiovasc Therapy Prevention. 2016. Vol. 15, N 1. P. 45–50. doi: 10/158Ctp-2928-8800-2016
- Иванов А.С. Руководство по лазеротерапии стоматологических заболеваний. Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. 102 с.
- Москвин С.В., Ключников Д.Ю., Антипов Е.В., и др. Влияние импульсного низкоинтенсивного лазерного излучения красного (635 нм) и инфракрасного (904 нм) спектров на мезенхимальные стволовые клетки человека in vitro // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2014. № 6. С. 40–47.
- Куликова Н.Г., Барыбкина М.Н. История, перспективы развития, механизм действия // Курортныe ведомости. 2013. № 5. С. 20–22.
- Куликова Н.Г., Ткаченко А.С. Комплексная физиотерапевтическая коррекция стоматологической патологии у женщин в раннем послеродовом периоде // Физиотерапевт. 2015. № 5. С. 45–48.
- Шустов М.А., Шустова В.А. Физиотерапия в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2019. 167 с.
- Куликова Н.Г., Ходорович А.М., Дартау Л.А., Певцова Л.Н. Развитие реабилитационных технологий в условиях информированного взаимодействия пациента и лечебного учреждения // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 8. С. 7–8.
- Куликова Н.Г, Кончугова Т.В., Жилоков З.Г., Ткаченко А.С. Эндотелиально-сосудистые ответы у больных с ортогнатической патологией в динамике лазерной терапии разной длины волны // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. № 3. С. 11–13.
- Куликова Н.Г. Эффекты превентивной лазерной терапии при стоматологических аномалиях развития у детей с ортогнатической патологией // Лазерная медицина. 2011. № 2. С. 37–40.
- Kawano Y., Utsunomiya-Kai Y., Kai K. The production of VEGF involving MAP kinase activation by low level laser therapy in human granulosa cells // Laser Therapy. 2018. Vol. 21, N 4. P. 269–274. doi: 10.5978/islsm.12-OR-15
- Кнаппвост А. Внутриканальный способ введения лекарственных препаратов (гидроокись меди-кальция) методом электрофореза // Клиническая стоматология. 1998. № 2. С. 44–49.