BACKGROUND: Mayer–Rokitansky–Kuester–Hauser syndrome occurs in 1 of 4000–5000 newborn girls. The first-line treatment of aplasia of the vagina is considered a vaginal dilation. The use of physiotherapy capabilities in the practice of obstetricians and gynecologists is quite widespread and has firmly established itself in clinical practice.
AIMS: To evaluate the effectiveness and tolerability of dilation in combination and without physical effects in the formation of vagina in adolescent girls.
MATERIALS AND METHODS: A prospective cohort study of 64 adolescent girls 15 to 18 y with a first-time diagnosis of vaginal and uterine aplasia was conducted. Their psychophysiological features were analyzed with testing according to the questionnaire well-being, activity, mood (SAN), physical and sexual development, a gynecological examination was performed to determine the depth of the vaginal fossa. Teenage girls were randomized into 2 groups: 1 (n=36) — to create an artificial vagina, with the method of dilation. The second group of patients (n=28) underwent preformed physiotherapy with subsequent dilation. All the girls daily made a graph of the increase in the length of the vagina and determined the intensity of pain using a visual-analog scale (VAS). After the treatment was completed, the patients were re-tested according to the SAN method.
RESULTS: A significant increase in the length of the neovagal space was noted in the group of complex treatment with physiotherapy already at the 8th procedure, with an increase after the completion of 20 procedures. In group 2, the dynamics of pain intensity significantly decreased in comparison with the 1st group. The psychological status of the patients according to the SAN before the start of treatment was characterized by an unfavorable state.
CONCLUSION: Conducting course procedures of complex dilation with the use of heat-magneto-vibration in girls with vaginal aplasia has a significant reduction in pain and allowed to achieve the required anatomical length in a shorter time compared to monomethodics.
Обоснование. Синдром Майера–Рокитанского–Кюстера встречается у одной из 4000–5000 новорождённых девочек. Первой линией терапии у таких пациенток является бескровная комплексная кольпоэлонгация. Применение физиотерапевтических возможностей в практике акушеров-гинекологов достаточно широко и прочно зарекомендовало себя в клинической практике.
Цель исследования — оценить эффективность и переносимость процедур кольпоэлонгации в сочетании и без физиовоздействия при формировании неовлагалища у девочек-подростков.
Материалы и методы. Выполнено проспективное когортное исследование 64 девочек-подростков в возрасте от 15 до 18 лет с впервые установленным диагнозом аплазии влагалища и матки. Проанализированы их психофизиологические особенности методом тестирования по опроснику САН (самочувствие, активность, настроение); проведён гинекологический осмотр с определением глубины влагалищной ямки. Девушки были рандомизированы на 2 группы: в 1-й (n=36) для создания искусственного влагалища применяли метод аппаратной кольпоэлонгации, во 2-й (n=28) использовали преформированное физиотерапевтическое воздействие с последующей кольпоэлонгацией. Всем пациентам ежедневно составляли график прироста длины неовлагалища и определяли интенсивность болевых ощущений при помощи ВАШ (визуально-аналоговая шкала). По завершении лечения пациентки повторно проходили тестирование по методике САН.
Результаты. Значимый прирост длины неовлагалища отмечен в группе комплексного лечения с физиовоздействием уже на 8-й процедуре с его увеличением по завершению к 20-й процедуре. Во 2-й группе динамика интенсивности боли достоверно снижалась в сравнении с 1-й. Психологический статус по опроснику САН до начала лечения характеризовался неблагоприятным состоянием почти у половины пациенток; после лечения в показателях настроения и самочувствия отмечено явное улучшение.
Заключение. Курсовые процедуры комплексной кольпоэлонгации с применением физиовоздействия у девушек с аплазией влагалища значимо снижают болевые ощущения и позволяют достичь необходимой анатомической длины в более короткие сроки по сравнению с монометодикой.