Background. The steady increase in the incidence of chronic pancreatitis, its aggressive course in recent years, as well as the insufficient therapeutic effect of standard techniques determine the relevance of the search for new approaches to the treatment and medical rehabilitation of this category of patients.
Aims. To improve rehabilitation treatment of patients with chronic pancreatitis (CP) at inpatient stage by strengthening pharmacological potential of drug therapy due to inclusion of therapeutic physical factors (TPF) in therapeutic programs.
Materials and methods. 159 patients with acute CP were observed. By simple randomization, 4 groups were formed: the control group (MG; n=39) received standard drug therapy; 1st comparison group (GC1; n=38) additionally received TPF; (GC2, n=40) in addition to treatment in GC1 had drinking mineral water "Slavyanovskaya"; in main group (n=42) in addition to the treatment in GC2 got preformed peloidotherapy on the cervical-collar zone. All the patients underwent the evaluation of clinical score and quality of life before and after medical rehabilitation.
Results. In MG, clinical symptomatology leveling was by 78.2% (р <0.01), in GC1 — by 71.5% (р <0.01), GC2 — by 62.3% (р <0.01), CG — by 57.2% (р <0.01) on average immediately after the treatment, which was in a clear correlation with indicators of quality of life. In the long term (in 6 and 12 months), the advantage of combination therapy was noted with the same validity, the preservation of the achieved positive result was mostly noted in the MG: after 6 months the improvement in physical health compared to the initial values was noted by 34.4% (р <0.01), after 12 months — by 24.0% (р <0.05); mental — by 32.3% (р <0.01) and 22.5% (р <0.05), respectively. In both comparison groups, positive dynamics was 10–12% lower, and in the control group, after 6 months, there was only a tendency to improve quality of life indicators.
Conclusion. The inclusion of TPF in the programs of the inpatient stage of medical rehabilitation of patients with chronic pancreatitis by strengthening the pharmacological potential of drug therapy contributes to the leveling of clinical manifestations (abdominal pain, dyspepsia and diarrhea), the result of which is an improvement in the quality of life of this category of patients.
Обоснование. Неуклонный рост заболеваемости хроническим панкреатитом, его агрессивное течение в последние годы, а также недостаточный терапевтический эффект стандартных методик обусловливают актуальность поиска новых подходов к лечению и медицинской реабилитации данной категории пациентов.
Цель исследования ― оптимизация реабилитационного лечения больных хроническим панкреатитом на стационарном этапе путём усиления фармакологического потенциала медикаментозной терапии за счёт включения в терапевтические программы лечебных физических факторов (ЛФФ).
Материал и методы. Проведено наблюдение 159 больных с обострением хронического панкреатита. Методом простой рандомизации были сформированы 4 группы: пациенты группы контроля (ГК; n=39) получали стандартную медикаментозную терапию, в 1-й группе сравнения (ГС1; n=38) — дополнительно лечебную физкультуру, во 2-й группе сравнения (ГС2; n=40) — питьевую минеральную воду «Славяновская» в дополнение к лечению в ГС1, в основной группе (ОГ; n=42) — преформированную пелоидотерапию на шейно-воротниковую зону в дополнение к лечению в ГС2. Всем больным до проведения медицинской реабилитации и по её окончании проведена оценка клинических показателей и качества жизни (КЖ).
Результаты. В ОГ нивелирование клинической симптоматики в среднем непосредственно после лечения произошло на 78,2% (р <0,01), в ГС1 — на 71,5% (р <0,01), в ГС2 — на 62,3% (р <0,01), в КГ — на 57,2% (р <0,01), что находилось в чёткой корреляционной взаимосвязи с показателями КЖ. В отдалённые сроки (через 6 и 12 мес) преимущество комбинированной терапии отмечалось с такой же достоверностью, причём сохранение достигнутого положительного результата более всего отмечалось в ОГ: через 6 мес улучшение физического здоровья в сравнении с исходными значениями отмечалось на 34,4% (р <0,01), через 12 мес — на 24,0% (р <0,05); психического — на 32,3% (р <0,01) и 22,5% (р <0,05) соответственно. В обеих группах сравнения положительная динамика была ниже на 10–12%, а в ГК через 6 мес отмечалась только тенденция к улучшению показателей КЖ.
Заключение. Включение ЛФФ в программы стационарного этапа медицинской реабилитации больных хроническим панкреатитом способствует нивелированию клинических проявлений (абдоминальной боли, диспепсии и диареи) за счёт усиления фармакологического потенциала медикаментозной терапии, следствием чего является улучшение КЖ данной категории больных.