Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector7169510.17816/1681-3456-2020-19-5-2Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleThe state of systemic immunity under the influence of polarized light and an immunomodulator in patients with HPV-associated cervicitisСостояние системного иммунитета под влиянием поляризованного света и иммуномодулятора у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитомhttps://orcid.org/0000-0003-1087-23824667-6818MoseshviliGulnara G.МосешвилиГульнара Григорьевна
Russian Federation
m.gulnara7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6913-87789733-7646KorchazhkinaNatalia B.КорчажкинаНаталья Борисовна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

m.gulnara7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5187-96071253-7110DugievaMadina Z.ДугиеваМадина Заудиновна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor

д.м.н., доцент

m.gulnara7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4260-16197673-3241MikhailovaAnna A.МихайловаАнна Андреевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

к.м.н., доцент

m.gulnara7@yandex.ru3380-5134PortnovVadim V.ПортновВадим Викторович
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

m.gulnara7@yandex.ruCentral State Medical Academy of Department of Presidential AffairsЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской ФедерацииPetrovsky National Research Centre of SurgeryРоссийский научный центр хирургии имени академика Б.В. ПетровскогоThe Russian National Research Medical University named after N.I. PirogovРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаCentral Clinical Hospital of the Management Affair of President Russian FederationЦентральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации151020201952862921806202118062021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/71695

Background. According to current epidemiological studies, 94.9% of women suffering from sexually transmitted infections are diagnosed with the presence of human papillomavirus (HPV) DNA during the examination.

Aims. The aim of the study was to study the effect of combined exposure to blue monochromatic polarized incoherent light and polychromatic visible and infrared polarized light in combination with imihimod 5% cream for external use on the state of systemic immunity in patients with HPV-associated cervicitis.

Materials and methods. The study included 60 patients aged 20–35 years with an HPV-associated cervicitis with a history of at least 1 year, who were randomly divided into 3 groups: in the main group (n=20), course effects of blue monochromatic polarized incoherent light on the projection of the carotid arteries and polychromatic visible and infrared polarized light on the cervix in combination with imihimod 5% cream for external use (complex 1); in the comparison group (n=20) — exposure to polychromatic visible and infrared polarized light on the cervix in combination with imihimod cream for external use 5% (complex 2); in the control group (n=20) — a course of local exposure to the cervix with imihimod cream 5%. The data of the survey of 20 healthy women of the same age were taken as the values of the norm. The state of systemic immunity in patients with HPV-associated cervicitis before treatment and after the course was evaluated by the indicators of mature T-lymphocytes (CD3+), CD4+, CD8+, immunoregulatory index (IRI = CD4+/CD8+), CD16+ (natural killer cells) and CD20+ (B-mature lymphocytes) in peripheral blood.

Results. Before the start of treatment, the patients showed low levels of CD3+-lymphocytes and a decrease in the immunoregulatory index, which is the ratio of CD4+/CD8+ against the background of an increase in the relative content of CD16+ and CD20+, which indicates an imbalance in the cellular immunity. After the course of treatment, the most pronounced results were obtained under the influence of complex 1: a significant increase in the relative content of CD3+ and normalization of IRI against the background of a decrease to the reference values of the initially elevated levels of CD16 (%) and CD20 (%) in both the percentage and absolute ratio of these populations in peripheral blood. Patients treated with complex 2 also showed a positive, but less pronounced, trend towards an increase in CD3+ and IRI and a decrease in elevated CD16+ levels after the course of treatment. In the control group, there was no statistically significant difference between the indicators before and after treatment, and only a slight positive trend was observed for some of them.

Conclusion. The combined use of blue monochromatic polarized incoherent light on the projection of the carotid arteries in combination with polychromatic visible and infrared polarized light and imihimod 5% cream for external use on the cervix in patients with chronic cervicitis associated with papillomavirus infection, to a greater extent than the local use of polarized light in combination with imihimod 5%, has a pronounced immunocorrective effect on the cellular link of immunity.

Обоснование. Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, у 94,9% женщин, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путём, в процессе обследования диагностируют наличие ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ).

Цель исследования — изучить влияние комбинированного воздействия голубым монохроматическим поляризованным некогерентным светом и полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом в сочетании с кремом имихимод 5% для наружного применения на состояние системного иммунитета у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитом.

Материал и методы. В исследование включено 60 пациенток в возрасте 20–35 лет с ВПЧ-ассоциированным цервицитом в анамнезе не менее 1 года, которые методом случайной выборки были разделены на 3 группы: в основной группе (n=20) проводили курсовые воздействия голубым монохроматическим поляризованным некогерентным светом на проекцию сонных артерий и полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом на шейку матки в сочетании с кремом для наружного применения имихимод 5% (комплекс 1); в группе сравнения (n=20) — воздействие полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом на шейку матки в сочетании с кремом для наружного применения имихимод 5% (комплекс 2); в группе контроля (n=20) — курс местного воздействия на шейку матки кремом имихимод 5%. Данные обследования 20 здоровых женщин аналогичного возраста принимались за значения нормы. Состояние системного иммунитета у больных ВПЧ-ассоциированным цервицитом до лечения и после проведённого курса оценивали по показателям зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), CD4+, CD8+, иммунорегуляторного индекса (ИРИ = CD4+/CD8+), CD16+ (естественных киллеров) и CD20+ (В-зрелых лимфоцитов) в периферической крови.

Результаты. До начала лечения у пациенток выявлены невысокие уровни CD3+-лимфоцитов и снижение иммунорегуляторного индекса, который представляет собой соотношение CD4+/CD8+ на фоне увеличения относительного содержания CD16+ и CD20+, что свидетельствует о дисбалансе в клеточном звене иммунитета. После курса лечения наиболее выраженные результаты были получены под влиянием комплекса 1: достоверное увеличение относительного содержания CD3+ и нормализации ИРИ на фоне снижения до референтных значений исходно повышенных уровней CD16 (%) и CD20 (%) как в процентном, так и в абсолютном соотношении этих популяций в периферической крови. У пациенток, получавших комплекс 2, после курса лечения также наблюдалась положительная, но менее выраженная тенденция к увеличению CD3+ и ИРИ и снижению повышенного уровня CD16+. У пациенток контрольной группы статистически достоверной разницы между показателями до и после лечения не было, отмечалась лишь незначительная положительная тенденция по некоторым из них.

Заключение. Комплексное применение голубого монохроматического поляризованного некогерентного света на проекцию сонных артерий в сочетании с полихроматическим видимым и инфракрасным поляризованным светом и кремом имихимод 5% для наружного применения на шейку матки у больных хроническим цервицитом, ассоциированным с папилломавирусной инфекцией, в большей степени, чем местное применение поляризованного света в сочетании с имихимодом 5%, оказывает выраженное иммунокорригирующее влияние на клеточное звено иммунитета.

polychromatic polarized incoherent lightblue monochromatic polarized incoherent lightBIOPTRON light therapyHPV-associated cervicitissystemic immunityimihimodполихроматический поляризованный некогерентный светголубой монохроматический поляризованный некогерентный светБИОПТРОН-светотерапияВПЧ-ассоциированный цервицитсистемный иммунитетимихимодApolikhina IA. Papillomavirus infection of genitals in women Moscow: GEOTAR-Med; 2002. 111 р. (In Russ).Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин Москва: ГЭОТАР-Мед, 2002. 111 с.Caixeta RC, Ribeiro AA, Segatti KD, et al. Association between the human papillomavirus, bacterial vaginosis and cervicitis and the detection of abnormalities in cervical smears from teenage girls and young women. Diagn Cytopathol. 2015;43(10):780–785. doi: 10.1002/dc.23301Caixeta R.C., Ribeiro A.A., Segatti K.D., et al. Association between the human papillomavirus, bacterial vaginosis and cervicitis and the detection of abnormalities in cervical smears from teenage girls and young women // Diagn Cytopathol. 2015. Vol. 43, N 10. P. 780–785. doi: 10.1002/dc.23301Giannella L, Fodero C, Boselli F, et al. Age-related changes in the diagnostic assessment of women with severe cervical lesions. Climacteric. 2015;18(4):617–623. doi: 10.3109/13697137.2015.1005592Giannella L., Fodero C., Boselli F., et al. Age-related changes in the diagnostic assessment of women with severe cervical lesions // Climacteric. 2015. Vol. 18, N 4. P. 617–623. doi: 10.3109/13697137.2015.1005592Gross G, Ikenberg H, Roussaki A, et al. Systemic treatment of condyloma acuminata with recombinant interferon-a 2a: low dose superior to high dose regime. Chemotherapy. 1986;32(6):537–541. doi: 10.1159/0002384642016Gross G., Ikenberg H., Roussaki A., et al. Systemic treatment of condyloma acuminata with recombinant interferon-α 2a: low dose superior to high dose regime // Chemotherapy. 1986. Vol. 32, N 6. Р. 537–541. doi: 10.1159/000238464Jayakumar NK. Cervicitis: how often is it non-specific. J Clin Diagn Res. 2015;9(3):EC11–12. doi: 10.7860/JCDR/2015/11594.5673Jayakumar N.K. Cervicitis: how often is it non-specific // J Clin Diagn Res. 2015. Vol. 9, N 3. Р. EC11–12. doi: 10.7860/JCDR/2015/11594.5673Tadzhieva VD, Trubnikova LI, Kulikova TK, et al. Application of phototherapy for treatment of placental insufficiency in pregnant women with diabetes mellitus in conditions of ecological trouble under blood serum morphology control. Human Ecology. 2012;(11):56–64. (In Russ).Таджиева В.Д., Трубникова Л.И., Куликова Т.К. и др. Применение фототерапии Биоптрон для лечения плацентарной недостаточности у беременных с сахарным диабетом в условиях экологического неблагополучия под контролем морфологии сыворотки крови // Экология человека. 2012. № 11. С. 56–64.Mitra A, MacIntyre DA, Marchesi JR, et al. The vaginal microbiota, human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia: what do we know and where are we going next? Microbiome. 2016;4(1):58. doi: 10.1186/s40168-016-0203-0Mitra A., MacIntyre D.A., Marchesi J.R., et al. The vaginal microbiota, human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia: what do we know and where are we going next? // Microbiome. 2016. Vol. 4, N 1. Р. 58. doi: 10.1186/s40168-016-0203-0Belotserkovtseva LD, Orudzhova EA, Shakhlamova MN, Pashkov VM. Comparative analysis of various methods of treatment of cervical intraepithelial neoplasia associated with HPV infection. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015;14(5):55–60. (In Russ).Белоцерковцева Л.Д., Оруджова Э.А., Шахламова М.Н., Пашков В.М. Сравнительный анализ различных методов лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, ассоциированной с ВПЧ-инфекцией // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. Т. 14, № 5. С. 55–60.Epifanov VA, Korchazhkina NB. Medical rehabilitation in obstetrics and gynecology. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 504 p. (In Russ).Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 504 с.Semenov DM. Immunological abnormalities in women infected with human papilloma virus. Immunopathology, allergology, infectology. 2016;(2):67–73. (In Russ). doi: 10.14427/jipai.2016.2.67Семенов Д.М. Иммунологические изменения у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. № 2. С. 67–73. doi: 10.14427/jipai.2016.2.67Ermolenko DK, Isakov VA. Experience of using a new immunomodulatory drug “Galavit” in anti-relapse therapy of papillomavirus infection of the anogenital region. Immunology and Allergology. 2002;(2):155. (In Russ).Ермоленко Д.К., Исаков В.А. Опыт применения нового иммуномодулирующего препарата «Галавит» при противорецидивной терапии папилломавирусной инфекции аногенитальной области // Иммунология и аллергология. 2002. № 2. С. 155.Sokolovsky EV, Ignatovsky AV. Immunomodulatory therapy of papillomavirus infection. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015;4(4):27–30. (In Russ).Соколовский Е.В., Игнатовский А.В. Иммуномодулирующая терапия папилломавирусной инфекции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. Т. 4, № 4. С. 27–30.Soloviev AM. Immunotherapy with isoprinosine as an adjuvant or independent method of treatment for patients with papilloma viral infection. Bulletin of Dermatology and Venereology. 2011;(5):146–151. (In Russ).Соловьев А.М. Иммунотерапия изопринозином как адъювантный или самостоятельный способ лечения больных папилломавирусной инфекцией // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 5. C. 146–151.Zhevago NA, Samoilova KA, Obolenskaya KD. Changes in humoral immunity parameters after percutaneuos application of polychromatic visible and infrared light. Medical immunology. 2002;4(4-5):573–582. (In Russ).Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д. Изменения некоторых параметров гуморального иммунитета при воздействии на поверхность тела человека полихроматического видимого и инфракрасного света // Медицинская иммунология. 2002. Т. 4, № 4-5. С. 573–582.Zhevago NA, Samoilova KA, Obolenskaya KD, Sokolov DI. Changes in cytokinc content in the peripheral blood of volunteers after their exposure to polychromatic visible and infrared liaht. Cytology. 2005;47(5):446–459. (In Russ).Жеваго Н.А., Самойлова К.А., Оболенская К.Д., Соколов Д.И. Изменение содержания цитокинов в периферической крови добровольцев после их облучения полихроматическим видимым и инфракрасным светом // Цитология. 2005. Т. 47, № 5. С. 446–459.Zubkovskaya EV. The use of polarized light in the treatment of cervical ectopia in nulliparous women [dissertation abstract]. Samara; 2009. 28 p. (In Russ).Зубковская Е.В. Применение поляризованного света в лечении эктопии шейки матки у нерожавших женщин: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Самара, 2009. 28 с.Tsygankova OY, Kravchenko EN, Kuklina LV, et al. Prospects of using the combined preparation of colpocid in the treatment of cervical pathology associated with human papillomavirus. Mother and child in Kuzbass. 2018;(1):27–31. (In Russ).Цыганкова О.Ю., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., и др. Перспективы применения комбинированного препарата Кольпоцид в лечении патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека // Мать и дитя в Кузбассе. 2018. № 1. С. 27–31.