Обоснование. Диабетическая ретинопатия относится к числу наиболее тяжёлых и поздних сосудистых осложнений сахарного диабета, являясь одной из ведущих причин слепоты и слабовидения во всём мире. Лазерное воздействие представляет собой эффективный и доказанный метод лечения этого заболевания, однако несёт в себе определённые риски и побочные эффекты. В связи с этим очень важен поиск медицинских технологий, позволяющих сбалансировать объём лазерного воздействия в сторону его снижения.

Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность применения чрескожной электронейростимуляции с целью снижения эффективного объёма лазерной коагуляции сетчатки глаз у больных с препролиферативной диабетической ретинопатией.

Методы. В открытое проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование включены 89 пациентов с препролиферативной диабетической ретинопатией, которые были разделены на две группы: первой — основной (43 человека) — проводили лазерную коагуляцию сетчатки на следующий день после завершения курса чрескожной электронейростимуляции, второй — контрольной (46 человек) — выполнялась только лазерная коагуляция сетчатки. Офтальмологическое обследование осуществляли до начала лечения, через 2, 4 нед. и 3 мес.

Результаты. В основной группе пациентов, предварительно получавших чрескожную электронейростимуляцию, наблюдалось статистически значимо меньшее количество лазерных коагулятов при снижении применяемой мощности офтальмокоагуляции. На всех сроках наблюдения у пациентов обеих групп зарегистрировано сопоставимое и статистически значимое улучшение максимальной корригированной остроты зрения, снижение центральной толщины сетчатки за счёт уменьшения её диффузного отёка. Различия отмечены лишь в электрофизиологических показателях после проведения чрескожной электронейростимуляции в сроке наблюдения 3 мес.

Заключение. Курс чрескожной электронейростимуляции с индивидуально подобранными параметрами (по индексу Кердо) у пациентов с препролиферативной диабетической ретинопатией эффективен в качестве предоперационного подготовительного этапа к лазерной коагуляции сетчатки, позволяющего значимо снизить эффективный объём лазерного воздействия, что выражается в уменьшении как мощности (на 28%), так и количества лазерных коагулятов (на 5%) по отношению к группе контроля. Идентичный терапевтический эффект в основной группе наступал при меньшем количестве и мощности лазерных коагулятов.

论证。糖尿病视网膜病变属于糖尿病最严重和晚期的血管并发症之一，是全球范围内导致失明和视力减弱的主要原因。激光治疗是治疗这种疾病的有效且经过验证的方法，但存在一定的风险和副作用。因此，在保证疗效的前提下减少激光治疗量的医疗技术的探索非常重要。

目的。评估应用经皮电神经刺激以降低增殖前期糖尿病视网膜病变患者有效视网膜激光光凝量的安全性和有效性。

方法。这项开放、前瞻性、随机对照临床试验纳入了89名增殖前期糖尿病视网膜病变患者，他们被分为两组：第一组——试验组（43人）——在完成经皮电神经刺激疗程后的第二天进行视网膜激光光凝；第二组——对照组（46人）——仅进行视网膜激光光凝。眼科检查在治疗开始前、治疗后2周、4周和3个月进行。

结果。在预先接受经皮电神经刺激的试验组患者中，观察到在降低所用光凝功率时，激光光凝点的数量在统计学上显著减少。在观察的所有时间点，两组患者均记录到可比且在统计学上显著的最佳矫正视力提高，以及由于弥漫性水肿减少而导致的视网膜中央厚度减小。差异仅在经皮电神经刺激后3个月观察期的电生理指标中有所体现。

结论。对于增殖前期糖尿病视网膜病变患者，采用根据Kerdo指数个体化参数的经皮电神经刺激疗程，作为视网膜激光光凝术前的预备阶段是有效的，它能显著降低有效激光治疗量，这表现为既在功率（降低28%）又在激光光凝点数量（相对于对照组减少5%）上的减少。在试验组中，使用更少数量和更低功率的激光光凝点即达到了相同的治疗效果。