Обоснование. Статья посвящена результатам клинического исследования ритмической транскраниальной магнитной стимуляции у детей с мигренью.

Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность применения ритмической транскраниальной магнитной стимуляции у детей с мигренью.

Методы. Выполнено проспективное открытое когортное несравнительное клиническое исследование 41 пациента детского возраста с мигренью на базе Детской городской поликлиники № 39 г. Москвы (средний возраст — 12,34±3,42 года). На первом этапе применяли ритмическую стимуляцию левой моторной коры с мощностью 70% от порога вызванного моторного ответа, частотой 10 Гц (6 секунд посылка, 45 секунд пауза), всего 600 импульсов; на курс 3 процедуры. При недостижении показателей эффективности в течение месяца (снижение интенсивности боли на 50% и более; снижение количества эпизодов боли в месяц на 30% и более) пациентов переводили на второй этап исследования с применением следующих параметров: 10 ежедневных процедур (за исключением выходных дней), 10 Гц, интенсивность 70% от порога вызванного моторного ответа; 4 секунды посылка, 11 секунд пауза; на процедуру 3000 импульсов. Оценка эффективности основывалась на динамике параметров дневника головной боли, опросников, инструментальных исследований.

Результаты. После первого этапа достижение параметров эффективности наблюдалось у 21,9% пациентов. На втором этапе отмечалась положительная динамика по интенсивности и частоте эпизодов головной боли (p <0,001). Доля пациентов со снижением интенсивности боли на 50% и более составила 28%; со снижением количества эпизодов головной боли на 30% и более — 100%. Динамика среднего балла по подшкале депрессии HADS составила 41,7% (p <0,001); по шкале Спилбергера–Ханина отмечалось снижение на 5,8 пункта личностной и 7,6 ситуативной тревожности (p <0,001); наблюдалась положительная динамика по опросникам CPAQ-R — на 5,2% (p=0,003) и качества жизни PedsQL — на 11,9% (p <0,001).

Заключение. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция левой моторной коры значимо снижает количество эпизодов и интенсивность головной боли при мигрени у детей, уменьшает симптомы тревоги и депрессии, положительно влияет на качество жизни и функциональные показатели нервной системы, характеризуется безопасностью, хорошей переносимостью. Увеличение количества стимулов и процедур повышает эффективность и долю пациентов с успешным исходом.

背景。本文报道了节律性经颅磁刺激治疗儿童偏头痛的临床研究结果。

目的。评估节律性经颅磁刺激治疗儿童偏头痛的有效性与安全性。

方法。在莫斯科市第39儿童综合门诊部开展开放式前瞻性队列无对照非随机临床研究，纳入41名偏头痛患儿（平均年龄12.34±3.42岁）。第一阶段采用左运动皮层节律性刺激方案：强度为诱发运动阈值的70%，频率10Hz（6秒刺激，45秒间歇），单次600个脉冲，共3次治疗。若一个月内未达到有效参数（疼痛强度降低≥50%；每月发作次数减少≥30%），则转入第二阶段治疗：每日1次（周末除外），10Hz频率，70%运动阈值强度；4秒刺激，11秒间歇；单次3000个脉冲。疗效评估基于头痛日记参数动态变化、量表问卷及仪器检查结果。

结果。第一阶段治疗后21.9%患者达到有效参数。第二阶段显示头痛强度与发作频率均呈积极改善（p<0.001）。疼痛强度降低≥50%者占28%；头痛发作次数减少≥30%者达100%。HADS抑郁分量表平均分改善41.7%（p<0.001）；Spielberger-Hanin量表中特质焦虑降低5.8分、状态焦虑降低7.6分（p<0.001）；CPAQ-R问卷改善5.2%（p=0.003）；PedsQL生活质量量表改善11.9%（p<0.001）。

结论。左运动皮层节律性经颅磁刺激可显著降低儿童偏头痛发作频率与强度，减轻焦虑抑郁症状，积极影响生活质量及神经系统功能指标，具有安全性好、耐受性佳的特点。增加刺激次数与治疗频次可提升疗效及治疗成功率。