Обоснование. Метод основан на индукции вихревых электрических токов значительной плотности, воздействующих на возбудимые структуры глубоко расположенных тканей. Отличительными особенностями вихревого импульсного магнитного поля являются высокие значения магнитной индукции, в десятки раз превышающие магнитные поля, создаваемые в обычных магнитотерапевтических аппаратах, высокая чувствительность к ним биологических тканей, небольшая длительность импульсов (100–200 мкс), обеспечивающая безопасность метода при использовании высокоинтенсивного воздействия, высокая скорость изменения магнитного поля, ведущая к индукции в структурах организма электрических полей и токов значительной интенсивности. Ключевыми компонентами анальгетического эффекта вихревого импульсного магнитного поля являются улучшение микроциркуляции и оксигенации тканей, модуляция нервной проводимости, противовоспалительное действие, стимуляция репаративных процессов, коррекция костного метаболизма, эндорфинный эффект и др.

Цель исследования. Оценка эффективности и оптимизация методик применения высокоинтенсивного импульсного магнитного поля, генерируемого аппаратом EMW MED, в лечении болевых синдромов различной этиологии.

Методы. Проведено одноцентровое проспективное описательное когортное наблюдательное пилотное исследование. Для оценки качественных и количественных характеристик болевого синдрома до и после курса воздействия высокоинтенсивного импульсного магнитного поля применяли следующие клинические шкалы: визуально-аналоговую шкалу боли, ВАШ, диагностический опросник нейропатической боли DN4, опросник Pain Detect, а также анкету самооценки состояния. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistiсa (версия 12.6). Для определения характера распределения был использован критерий Шапиро–Уилка, рекомендованный при малых объёмах выборки (менее 50 наблюдений). Оценку различий между группами выполняли, используя T-критерий Стьюдента. Результаты представлены в виде М±m (где М — среднее значение, m — ошибка среднего). В качестве критического уровня значимости использовали p <0,05.

Описание клинических случаев. В исследование были включены 37 пациентов, в клинической картине которых преобладал болевой синдром, с дорсопатией, полинейропатией нижних конечностей и 10 человек с травматической ампутацией нижних конечностей на уровне голени вследствие боевой травмы — после минно-взрывного ранения нижней конечности с проявлениями нейропатии и фантомными болями. Применение курса магнитной стимуляции способствовало снижению выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (p <0,05) во всех трёх группах наблюдения, величина интегрального DN4 была ниже 4 баллов во всех трёх группах, что было ниже критерия наличия нейропатической боли, количество баллов по опроснику Pain Detect снизилось до уровня «наличие нейропатического компонента боли маловероятно». Показатели анкеты самооценки состояния статистически значимо возрастали во всех трёх группах. Нежелательных явлений / реакций при воздействии высокоинтенсивной импульсной магнитной стимуляции на пациентов не наблюдалось.

Заключение. Полученные результаты с достаточной степенью убедительности доказывают анальгетический эффект высокоинтенсивной импульсной магнитной стимуляции при болевом синдроме преимущественно нейропатического характера.

论证。该方法基于诱导具有显著密度的涡流电流，作用于深部组织的可兴奋结构。涡流脉冲磁场的显著特征包括：高磁感应值（较常规磁疗设备产生的磁场高出数十倍）；对生物组织的高敏感性；脉冲持续时间短（100-200微秒），确保高强度作用下的方法安全性；磁场变化速度快，导致机体结构中出现显著强度的电场和电流。涡流脉冲磁场的镇痛效应关键组成部分包括：改善微循环和组织氧合；调节神经传导；抗炎作用；刺激修复过程；矫正骨代谢；内啡肽效应等。

目的。评估 EMW MED 设备产生的高强度脉冲磁场在不同病因疼痛综合征治疗中的有效性及优化应用方法。

方法。进行了一项单中心前瞻性描述性队列观察性初步研究。 为评估高强度脉冲磁场作用前后疼痛综合征的定性和定量特征，采用了以下临床量表：视觉模拟疼痛量表（VAS）；神经病理性疼痛诊断问卷（DN4）；Pain Detect 问卷；以及自评状态问卷。使用 Statistica 程序 （版本 12.6）进行统计处理。为确定分布性质，采用了 Shapiro-Wilk 检验，推荐用于小样本量（少于 50 个观察值）。使用 Student t 检验评估组间差异。结果以 M±m 表示（其中 M 为平均值，m 为标准误）。显著性临界水平设为 p<0.05。

临床病例描述。研究纳入 37 例患者，其中临床主要表现为疼痛综合征，伴有背痛、下肢多发性神经病，以及 10 例因战伤导致下肢地雷爆炸伤后小腿创伤性截肢，伴有神经病变表现和幻肢痛。应用磁刺激疗程有助于降低所有三组观察对象的视觉模拟量表疼痛综合征严重程度 （p<0.05），三组 DN4 总分均低于 4 分，低于神经病理性疼痛的诊断阈值，Pain Detect 问卷得分降至“神经病理性疼痛成分存在可能性低”水平。自评状态问卷指标在所有三组中均显著增加。未观察到患者在高强度脉冲磁刺激应用中出现不良现象/反应。

结论。获得的结果以足够说服力证明了高强度脉冲磁刺激对主要为神经病理性特征的疼痛综合征的镇痛效果。