Обоснование. Аноректальные мальформации занимают важное место в группе врождённых пороков развития у детей. Актуальной проблемой является разработка технологий медицинской реабилитации детей после проктопластики. Медицинская реабилитация направлена на нормализацию пассажа кала, тонуса сфинктерного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, восстановление рефлекса на дефекацию, уменьшение астеновегетативных нарушений.

Цель исследования — обосновать применение экстракорпоральной магнитной стимуляции у детей, оперированных по поводу аноректальных мальформаций.

Материалы и методы. В рамках открытого контролируемого клинического исследования обследовано 77 детей в возрасте 5,99±3,22 лет, оперированных по поводу аноректальных мальформаций. Детей разделили на две группы: 39 получали экстракорпоральную магнитную стимуляцию, 38 не получали методы физиотерапии. Все дети получали лечебную гимнастику, включающую упражнения для укрепления мышц тазового дна. С целью оценки эффективности проводимого лечения использовали методы ультразвукового исследования промежности и структур тазового дна с допплерографией сосудов прямой кишки.

Результаты. На фоне проведения экстракорпоральной магнитной стимуляции выявлена положительная динамика основных клинических симптомов в виде улучшения эвакуаторной функции толстой кишки и уменьшения эпизодов каломазания. По данным ультразвукового исследования регистрировали статистически значимое увеличение ширины анального канала, размеров мышечных леваторов (р=0,04), толщины наружного сфинктера справа (р=0,004) и слева (р=0,012), размеров пуборектальной петли (р=0,009). Отмечена тенденция к улучшению показателей интрамурального кровотока по данным допплерографии сосудов низведённой прямой кишки. Отдалённые результаты через 3, 6, 12 мес. свидетельствуют о снижении достигнутых положительных эффектов.

Заключение. На основании проведённых исследований установлено положительное действие экстракорпоральной магнитной стимуляции на основные клинико-функциональные показатели у детей с аноректальными мальформациями. Анализ отдалённых результатов обосновывает целесообразность проведения повторных курсов экстракорпоральной магнитной стимуляции.

现实意义。肛门直肠畸形在儿童先天性发育畸形中占有重要地位。直肠成形术后儿童医疗康复技术的研发是一个亟待解决的问题。医疗康复是针对排便的正常化、增强直肠括约肌、骨盆底肌肉的张力、恢复排便反射和降低自主神经功能障碍。

研究目的 — 论证体外磁刺激在儿童肛门直肠畸形手术后的应用合理性。

材料和方法。在一项开放式对照临床研究中，接受调查的是77名肛门直肠畸形手术的儿童，动态年龄为5.99±3.22岁，分为两组：39名儿童接受了体外磁刺激，38名儿童没有接受物理治疗。所有儿童都接受了运动疗法，包括加强骨盆底肌肉的锻炼。为了评估治疗效果，对会阴和盆底结构进行了超声检查，并对直肠血管进行了多普勒超声检查。

结果。在体外磁刺激下，主要临床症状出现了积极的动态变化，表现为大肠排便功能得到改善，以及大便失禁发作次数的减少。根据超声波检查数据，肛门通道、肌肉外展肌大小（p=0.04）、右侧（p=0.004）和左侧（p=0.012）外括约肌厚度、耻骨直肠环大小（p=0.009）均有明显增加，且有统计学意义。根据直肠下段血管多普勒检查数据，腹腔内血流指标有改善的趋势。在3、6、12个月后，远期结果证实所取得的积极效果下降。

结论。根据已进行的研究确定，体外磁刺激对儿童肛门直肠畸形的主要临床功能指标具有积极作用。远程结果的分析证实，进行体外磁刺激重复疗程的合理性。