Обоснование. В XXI в. распространённость детского ожирения приобрела масштабы мировой неинфекционной эпидемии. Согласно данным современных исследований, доказано наличие тесной взаимосвязи между развитием ожирения и нарушением когнитивного контроля над приёмом пищи, то есть расстройством пищевого поведения. Известно, что важная интегративная роль в регуляции пищевого поведения принадлежит структурам префронтальной дорсолатеральной коры головного мозга. Использование методов неинвазивной стимуляции мозга путём воздействия преформированных факторов на вышеуказанные структуры является перспективным направлением в комплексном лечении ожирения и метаболического синдрома.

Цель. Оценить эффективность использования транскраниальной магнитотерапии и сочетанной транскраниальной магнитолазерной терапии в коррекции пищевого поведения у подростков с ожирением.

Материалы и методы. Проведено обсервационное проспективное выборочное контролируемое рандомизированное исследование, включающее комплексное клинико-лабораторное обследование 60 подростков 12–15 лет с экзогенно-конституциональным ожирением. Проведена оценка физического и полового развития, показателей углеводного, жирового обменов, гормонального статуса, типов нарушения пищевого поведения и ощущения аппетита. Все пациенты прошли обучение по вопросам организации питания и физической активности. Затем методом простой рандомизации они были разделены на три группы: 1-я группа — 25 подростков, которые получили 10 сеансов транскраниальной магнитотерапии, 2-я группа — 25 подростков, которые получили 10 сеансов транскраниальной магнитолазеротерапии, группа сравнения — 10 подростков, не получавших физиотерапию. Повторное обследование по вышеуказанному алгоритму было проведено через 3 мес.

Результаты. При первичном обращении у 40% (24) подростков с ожирением выявлена гиперинсулинемия, у 28% (17) — инсулинорезистентность, у 30% (18) — гиперхолестеринемия. При оценке пищевого поведения по DEBQ у 84% (50) пациентов выявлены различные виды нарушения пищевого поведения, преобладали комбинированные типы. По данным визуальной аналоговой шкалы ощущения аппетита у пациентов с ожирением отмечено обострённое чувство голода натощак, недостаточная выраженность чувства насыщения и наполненности желудка после приёма пищи. Через 3 мес. у пациентов, получивших курс аппаратной коррекции пищевого поведения в виде транскраниальной магнитотерапии и транскраниальной магнитолазеротерапии, отмечено снижение аппетита и пролонгирование чувства насыщения по данным визуальной аналоговой шкалы. Это способствовало снижению индекса массы тела пациентов и нормализации метаболического статуса.

Заключение. Применение транскраниальных методов в комплексной терапии пациентов с ожирением способствует усилению когнитивного контроля над приёмом пищи, что позволяет нивелировать переедание как фактор развития и прогрессирования ожирения.

背景。进入21世纪以来，儿童肥胖已呈现出全球性非传染性流行趋势。现代研究证实，肥胖的发生与认知对进食控制能力的受损密切相关，表现为进食行为紊乱。已有研究表明，大脑背外侧前额叶皮层在进食行为调控中具有重要的整合作用。利用预设的物理因子对上述脑区进行非侵入性神经刺激，成为治疗肥胖和代谢综合征的前景方向。

目的。 评估经颅磁疗及联合经颅磁激光疗法在矫正青少年肥胖患者进食行为中的疗效。

材料与方法。本研究为一项前瞻性、随机、对照的观察性研究，纳入60名12–15岁原发性肥胖青少年。评估内容包括身体与性发育状况、糖脂代谢参数、激素水平、进食行为类型及主观食欲感评分。所有受试者均接受饮食与运动干预培训，随后采用简单随机法分为三组：第1组共25名青少年接受10次经颅磁疗；第2组共25名青少年接受10次联合经颅磁激光疗法；对照组共10名青少年未接受任何物理治疗。所有患者于治疗3个月后接受同样项目的复查评估。

结果。初次就诊时，40%（共24人）的青少年患有高胰岛素血症，28%（17人）存在胰岛素抵抗，30%（18人）存在高胆固醇血症。根据DEBQ量表，84%的患者存在进食行为异常，其中以混合型为主。根据视觉模拟评分法评估，肥胖青少年在空腹时饥饿感明显，餐后饱腹感及胃部充盈感不足。3个月后，接受经颅磁疗或经颅磁激光疗法等仪器性进食行为干预的患者，在视觉模拟评分中表现出食欲下降和饱腹感持续时间延长。这促进了患者体质指数的下降及代谢状态的改善。

结论。在肥胖患者的综合治疗中应用经颅刺激方法，有助于增强对进食的认知控制，从而消除暴食这一肥胖发生与发展的促进因素。