Purpose. Based on the analysis of literature data and clinical studies, develop a conceptual framework for non-invasive neuromodulation based on the analysis of literature data and clinical studies, develop a conceptual framework for non-invasive neuromodulation.
Material and methods. A total 415 patients with various pathologies of the nervous system were studied. 105 patients with chronic brain ischemia 105 patients with consequences of intracranial trauma; 105 patients with dorsalgia; 105 patients with functional disorders of the nervous system (cephalgia, neurosis, menopausal disorders in women). All physical effects will be performed against the background of medical treatment in accordance with the MEA with the use of a pulse generator TETOS, a multifunctional device “Sedaton”, allowed for use in the territory of the Russian Federation.
Results. Clinical and neurophysiological study of patients (n = 415) with chronic brain ischemia, traumatic brain disease, pain syndromes, as well as functional disorders of the nervous system revealed the presence of signs of dysfunction of the limbic-reticular complex and mesodiencephalic structures of the brain according to electroencephalography et al. General pathogenesis mechanisms that determine the further direction of the disease (a tendency to chronization of the process, depletion of sanogenetic reserves), associated with the dysfunction of segmental and suprasegmental vegetative centers. The concept of non-invasive neuromodulation has been developed, which is based on a long-term study of various methods of neurostimulation in various groups of neurological patients
Conclusion. The neuromodulatory concept has defined the third (along with stimulation/activation and suppression/suppression) fundamental — modulatory approach to the treatment of diseases and injuries of the nervous system, and continues to develop dynamically along with the emergence of new technological solutions.
Актуальность. Электромагнитное поле является фундаментальным фактором объективной действительности, при воздействии на мозг вызывает появление и развитие комплекса функциональных изменений, помогающих в изучении свойств самой нервной системы. Несмотря на успехи в выявлении пато- и саногенеза хронической ишемии головного мозга, последствий внутричерепной травмы, болевых синдромов, вопросы нейрореабилитации остаются актуальными и приобретают научно-практическую и социально-экономическую значимость, ориентированную на повышение качества жизни, уменьшение сроков реабилитации и количества потребляемых лекарств, что требует разработки дифференцированных и персонифицированных программ реабилитации. Недостаточная эффективность существующих терапевтических подходов обусловливает поиск новых немедикаментозных способов модуляции нейропластичности.
Цель исследования — на основании анализа литературных данных и собственных клинических исследований разработать концептуальные основы неинвазивной нейромодуляции.
Материал и методы. Исследовано 415 пациентов с различными патологиями нервной системы: 105 — с хронической ишемией головного мозга, 105 — с последствиями внутричерепной травмы, 105 — с дорсалгиями, 105 — с функциональными расстройствами нервной системы (цефалгии, неврозы, климактерические расстройства у женщин), при этом основная группа получала лечение по разработанной нами методике на фоне медикаментозного лечения, группа плацебо — с выключенным прибором на фоне медикаментозного лечения, контрольная группа — только медикаментозное лечение в соответствии со стандартами обязательного медицинского страхования.
Выполнено нейровизуализационное исследование пациентов: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника в диагностических целях. Нейрофизиологическое исследование включало электроэнцефалограмму, транскраниальную доплерографию, дуплексное сканирование краниовертебральных сосудов. Исследование надсегментарных уровней вегетативной регуляции производилось с помощью кардиоинтервалографии.
Все физические воздействия проводились на фоне медикаментозного лечения в соответствии с медико-экономическими стандартами и импульсного генератора «ТЭТОС», многофункционального аппарата «Седатон», разрешенных к применению на территории Российской Федерации
Результаты. Клинико-нейрофизиологическое исследование больных (n = 410) с хронической ишемией головного мозга, травматической болезнью головного мозга, болевыми синдромами, а также функциональными расстройствами нервной системы выявило наличие признаков дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса и мезодиэнцефальных структур головного мозга по данным электроэнцефалограммы и транскраниальной доплерографии, общих механизмов патогенеза, определяющих дальнейшую направленность болезни (тенденцию к хронизации процесса, истощению саногенетических резервов), которые связаны с дисфункцией сегментарных и надсегментарных вегетативных центров. Разработана концепция неинвазивной нейромодуляции, которая базируется на основе длительного изучения различных методик нейростимуляции у различных групп неврологических больных
Обсуждение. Нейромодуляторная концепция определила третий (наряду со стимуляцией/активацией и подавлением/супрессией) основополагающий — модуляторный — подход к терапии заболеваний и травм нервной системы и продолжает динамически развиваться наряду с появлением новых технологических решений.