Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector6380610.17816/rjpbr63806Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleClinical efficacy of electrophoresis of hydrobiont collagenase isoenzymes at the rehabilitation stage in women with vulvar lichen sclerosusКлиническая эффективность электрофореза изоферментов коллагеназ гидробионтов у женщин cо склероатрофическим лихеном вульвы на этапе реабилитацииhttps://orcid.org/0000-0003-3048-24888500-0451IgnatovskiyAndrei V.ИгнатовскийАндрей Викторович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

derm@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5044-52651107-4372KruglovaLarisa S.КругловаЛариса Сергеевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

derm@list.ruAcademician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаDermatology and Reproductive Health Clinic of Dr. IgnatovskyКлиника дерматологии и репродуктивного здоровья доктора ИгнатовскогоCentral State Medical Academy of Department of Presidential AffairsЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента России150720212042973022103202108052022Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/63806

BACKGROUND: Due to insufficient effectiveness of currently known methods of treatment of patients with scleroatrophic lichenes of the vulva, as well as the lack of reasonable ways to manage patients at the stage of rehabilitation, there is a need to search for new approaches to solve this problem.

AIMS: to study the possibility to apply electrophoresis of the enzyme preparation from hydrobiont collagenases at the stage of rehabilitation of women with scleroatrophic lichenes of the vulva.

MATERIAL AND METHODS: In a group of 86 female patients with scleroatrophic lichenes of the vulva (mean age 49±13 years) a comparative assessment of the efficacy of traditional approach to scleroatrophic lichenes of the vulva treatment and staged treatment using electrophoresis of the enzyme preparation at the stage of rehabilitation was carried out.

RESULTS: The developed approach to the treatment of patients with scleroatrophic lichenes of the vulva with application of electrophoresis of the enzyme complex after stabilization of the cutaneous process by glucocorticosteroids at the rehabilitation stage effectively reduces severity and activity of cutaneous manifestations of scleroatrophic lichenes of the vulva that was reflected in the index (LS-A) from 22, the index (LS-A) from 22.70±4.71 to 7.45±1.90 and the dermatological quality of life index (DIQL) from 22.77±4.86 to 4.95±1.10, in comparison with the patients in the control group, where the conventional therapy was conducted, where the LS-A index showed dynamics from 19.67±4.34 to 12.69±3.35, and the DIQL significant differences between the groups by 16 weeks of follow-up (p <0.001).

CONCLUSION: During staged treatment, a more pronounced and long-lasting effect is observed in the group of patients with electrophoresis of the enzyme complex during the rehabilitation stage as compared to the group with emollients.

Обоснование. Ввиду недостаточной неэффективности известных на сегодняшний день методик лечения пациентов со склероатрофическим лихеном вульвы, а также отсутствием обоснованных способов ведения пациентов на этапе реабилитации, существует необходимость поиска новых подходов для решения этой проблемы.

Цель исследования — изучить возможность применения электрофореза ферментного препарата из коллагеназ гидробионтов на этапе реабилитации женщин со склероатрофическим лихеном вульвы.

Материал и методы. В группе из 86 пациенток женского пола со склероатрофическим лихеном вульвы (средний возраст 49±13 лет) проводилась сравнительная оценка эффективности традиционного подхода к лечению склероатрофического лихена вульвы и этапного лечения с применением электрофореза ферментного препарата на этапе реабилитации.

Результаты. Разработанный подход к лечению пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы, заключающийся в применении топических глюкокортикостероидов в качестве первой линии терапии до стабилизации кожного процесса и введении комплекса ферментов методом электрофореза на этапе реабилитации, эффективно снижает выраженность и активность кожных проявлений склероатрофического лихена вульвы, что нашло отражение в оценках индекса LS-A (с 22,70±4,71 до 7,45±1,90) и дерматологического индекса качества жизни (с 22,77±4,86 до 4,95±1,10), по сравнению с пациентками контрольной группы, у которых проводилась традиционная терапия (динамика индекса LS-A с 19,67±4,34 до 12,69±3,35, ДИКЖ — с 20,26±4,34 до 8,14±1,97); достоверные различия между группами к 16-й нед наблюдения (р <0,001).

Заключение. Лечение пациенток со склероатрофическим лихеном вульвы с включением на этапе реабилитации электрофореза комплекса ферментов демонстрирует более выраженный и долговременный эффект относительно группы с применением эмолентов.

scleroatrophic lichen of the vulvascleroatrophic lichen indexquality of liferehabilitationсклероатрофический лихен вульвыиндекс склероатрофического лихенакачество жизниреабилитацияMargesson LJ. Practice gaps ‘down there’: failures in education, physical examination, recognition, diagnosis, therapy, follow-up care, and cancer surveillance in lichen sclerosus. JAMA Dermatology. 2013;149(10):1203. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4895Margesson L.J. Practice gaps ‘down there’: failures in education, physical examination, recognition, diagnosis, therapy, follow-up care, and cancer surveillance in lichen sclerosus // JAMA Dermatology. 2013. Vol. 149, N 10. Р. 1203. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4895Carlson BC, Hofer MD, Ballek N, et al. Protein markers of malignant potential in penile and vulvar lichen sclerosus. J Urol. 2013;190(2):399–406. doi: 10.1016/j.juro.2013.01.102Carlson B.C., Hofer M.D., Ballek N., et al. Protein markers of malignant potential in penile and vulvar lichen sclerosus // J Urol. 2013. Vol. 190, N 2. Р. 399–406. doi: 10.1016/j.juro.2013.01.102Guerrero-Setas D, Pérez-Janices N, Ojer A, et al. Differential gene hypermethylation in genital lichen sclerosus and cancer: a comparative study. Histopathology. 2013;63:659–669. doi: 10.1111/his.12204Guerrero-Setas D., Pérez-Janices N., Ojer A., et al. Differential gene hypermethylation in genital lichen sclerosus and cancer: a comparative study // Histopathology. 2013. Vol. 63. Р. 659–669. doi: 10.1111/his.12204Wang SH, Chi CC, Wong YW, et al. Genital verrucous carcinoma is associated with lichen sclerosus: a retrospective study and review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(7):815–819. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03531.xWang S.H., Chi C.C., Wong Y.W., et al. Genital verrucous carcinoma is associated with lichen sclerosus: a retrospective study and review of the literature // J Eur Acad Dermatol. 2010. Vol. 24, N 7. Р. 815–819. doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03531.xWillem I, van der Meijden, Boffa MJ, et al. 2016 European guideline for the management of vulval conditions. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(6):925–941. doi: 10.1111/jdv.14096Willem I., van der Meijden., Boffa M.J., et al. 2016 European guideline for the management of vulval conditions // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017. Vol. 31, N 6. Р. 925–941. doi: 10.1111/jdv.14096British Assotiations of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. British journal of dermatologi. Br J Dermatol. 2018;178(4):839–853. doi: 10.1111/bjd.16241British Assotiations of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. British journal of dermatologi // Br J Dermatol. 2018. Vol. 178, N 4. Р. 839–853. doi: 10.1111/bjd.16241Gupta S, Malhotra AK, Ajith C. Lichen sclerosus: role of occlusion of the genital skin in the pathogenesis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010;76(1):56–58. doi: 10.4103/0378-6323.58681Gupta S., Malhotra A.K., Ajith C. Lichen sclerosus: role of occlusion of the genital skin in the pathogenesis // Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2010. Vol. 76, N 1. Р. 56–58. doi: 10.4103/0378-6323.58681Sander CS, Ali I, Dean D, et al. Oxidative stress is implicated in the pathogenesis of lichen sclerosus. Br J Dermatol. 2004;151(3):627–635. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.06142.xSander C.S., Ali I., Dean D., et al. Oxidative stress is implicated in the pathogenesis of lichen sclerosus // Br J Dermatol. 2004. Vol. 151, N 3. Р. 627–635. doi: 10.1111/j.1365-2133.2004.06142.xKarpova TN. Fermencol ultraphonophoresis in the correction and prevention of scars. Physiotherapist . 2009;(4):53. (In Russ).Карпова Т.Н. Ультрафонофорез ферменкола в коррекции и профилактике рубцов // Физиотерапевт. 2009. № 4. С. 53.Karpova TN, Matytsin VO. On the use of fermencol for the prevention and correction of scars. Physiotherapist. 2008;(6):53–54. (In Russ).Карпова Т.Н., Матыцин В.О. К вопросу применения ферменкола для профилактики и коррекции рубцов // Физиотерапевт. 2008. № 6. С. 53–54.Kondrateva YS, Filinova SO. Enzyme preparations in the treatment of lichen sclerosus of the external genital organs in women. Medical Science Bulletin. 2017;4(8):56–60. (In Russ).Кондратьева Ю.С., Филинова С.О. Ферментные препараты в терапии склероатрофического лихена наружных половых органов у женщин // Бюллетень медицинской науки. 2017. Т. 4, № 8. С. 56–60.