BACKGROUND: Obstructive megaureter in children, most commonly classified as a congenital defect of the urinary tract, is a leading cause of chronic kidney disease. Obstructive megaureter is mainly diagnosed by prenatal ultrasound of the defect. Treatment options for children with obstructive uropathy include medical and surgical interventions, but in most cases surgical treatment does not restore renal function, renal blood flow, or urodynamics. However, there is no medical rehabilitation system for these patients.
AIM: The aim of the study is to provide a scientific basis for the combined use of dry carbon dioxide baths and calcium/iodine ion electrophoresis as part of the medical rehabilitation for children with obstructive megaureter.
MATERIALS AND METHODS: Clinical observations and special studies were dynamically performed in 80 children with obstructive megaureter aged 3 to 10 years. All children received medical rehabilitation during treatment with uroseptic agents. Among them, 40 patients in the experimental group received dry carbon dioxide baths and calcium/iodine ion electrophoresis, and 40 patients in the control group received rehabilitation without physical treatment.
RESULTS: The addition of dry carbon dioxide baths and calcium/iodine ion electrophoresis in the medical rehabilitation of children with obstructive uropathy improved symptoms of intoxication and impaired urination. Positive effects of physical factors on renal function and renal blood flow are reflected in the increased glomerular filtration rate and urine osmolarity, decreased blood levels of creatinine and urea, improved renal blood flow, and growth of renal parenchyma.
CONCLUSION: Dry carbon dioxide bath activates renal circulation and metabolic processes in the renal parenchyma. Calcium/iodine ion electrophoresis has an antisclerotic and tonic effect on the smooth muscles of the renal pelvis and ureters. The combined use of these treatment options is a pathogenetically based and promising method of rehabilitation of children with obstructive uropathy.
Обоснование. Обструктивный мегауретер у детей, который чаще всего относят к врождённым порокам мочевой системы, занимает лидирующее место среди причин развития хронической болезни почек. Частота выявления обструктивного мегауретера во многом обусловлена антенатальной ультразвуковой диагностикой порока во внутриутробном периоде. Терапевтические подходы включают консервативные и хирургические методы лечения детей с обструктивной уропатией, однако в большинстве случаев оперативное лечение не приводит к восстановлению функции почек, почечного кровотока и уродинамики. Вместе с тем в настоящее время пока не разработана система медицинской реабилитации таких пациентов.
Цель исследования ― научное обоснование комплексного применения сухих углекислых ванн и лекарственного электрофореза кальция и йода в медицинской реабилитации детей с обструктивным мегауретером.
Материалы и методы. Клинические наблюдения и специальные исследования проведены в динамике у 80 детей с обструктивным мегауретером в возрасте от 3 до 10 лет. Медицинская реабилитация проводилась всем детям на фоне уросептиков, из них 40 пациентов основной группы получали сухие углекислые ванны и лекарственный электрофорез кальция, йода; у 40 детей контрольной группы программа реабилитации не предусматривала воздействия физическими факторами.
Результаты. Включение сухих углекислых ванн и лекарственного электрофореза кальция и йода в медицинскую реабилитацию детей с обструктивной уропатией способствовало снижению симптомов интоксикации и нарушенного мочеиспускания. Положительное влияние физических факторов на показатели функции почек и ренальный кровоток отражено в повышении скорости клубочковой фильтрации, осмолярности мочи; снижении уровня креатинина, мочевины в крови; улучшении почечного кровотока; росте почечной паренхимы.
Заключение. Применение сухих углекислых ванн, оказывающих активирующее влияние на почечный кровоток и обменные процессы в почечной паренхиме, а также лекарственного электрофореза ионов кальция и йода, обладающего антисклеротическим и тонизирующим действием на гладкие мышцы лоханки и мочеточников, является патогенетически обоснованным и перспективным методом реабилитации детей с обструктивной уропатией.