BACKGROUND: The consequences of acute cerebrovascular accidents significantly reduce the quality of life and disrupt the professional activity of patients. A number of studies in patients with mild and moderate paresis of the upper limb after ischemic stroke have shown the clinical effectiveness of the use of hardware technologies based on the principle of biofeedback ― a non-drug treatment method using special equipment for recording, amplification and "feedback" physiological information to the patient.
AIM: To evaluate the effectiveness of fine motor skills restorationin patients after ischemic stroke using hardware methods with biofeedback, in combination with peripheral electrical myostimulation and basic therapy.
MATERIALS AND METHODS: At the Medsi Clinical Hospital, in the personalized rehabilitation department, examinations and treatment and rehabilitation measures were carried out for 57 patients (22 women and 35 men) who had suffered ischemic stroke with motor disorders in the upper limb. Patients were randomized into groups: group 1 (comparison) ― 30 patients who underwent a standard rehabilitation program for neurological disorders, within which peripheral electrical myostimulation (ACorD) N 10 was performed daily in combination with an additional set of exercises for fine motor skills 30 minutes 5 times a week No 20; group 2 (main) ― 27 patients who along with the basic program and peripheral electromyostimulation (ACorD) N 10 daily, underwent biofeedback sessions on the HandTutor device for 30 minutes, 5 times a week No 20. The patients received drug therapy for neurological disorders, they underwent physical therapy exercises, walking treatment on the Lokomat automatic device, mechanotherapy, and sessions with a neuropsychologist. Before and after the end of rehabilitation measures, at 3, 6 and 12 months, the patient’s condition was assessed using the Rivermead Activities of Daily Living scale ― part "hand", the state of hand function was assessed using the "Finger and Wrist Movement Analysis" test on the HandTutor glove (MediTouch, Israel).
RESULTS: It has been established that the inclusion of the proposed method in a complex of rehabilitation measures after a stroke contributes to a statistically significant positive dynamics of Rivermead scale indicators (part "hand") and an active increase in the movements of all fingers and wrists by 30–40% within 3–12 months after the start of rehabilitation events.
CONCLUSION: The use of hardware methods with biofeedback is a clinically effective approach within the framework of complex rehabilitation of post-stroke patients with impaired function of the upper limb, the positive effect of which is based on the mechanisms of neuroplasticity.
Обоснование. Последствия острых нарушений мозгового кровообращения значительно снижают качество жизни, нарушают профессиональную активность пациентов. В ряде исследований для пациентов с лёгким и умеренным парезом верхней конечности после ишемического инсульта представлена клиническая эффективность аппаратных технологий, основанных на принципе биологической обратной связи ― немедикаментозного метода лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации.
Цель исследования ― оценка эффективности восстановления тонкой моторики у пациентов после ишемического инсульта с использованием аппаратных методов с биологической обратной связью в сочетании с периферической электромиостимуляцией в комплексе с базовой терапией.
Материалы и методы. На базе клинической больницы «Медси» в отделении персонифицированной реабилитации проведены обследование и лечебно-реабилитационные мероприятия 57 пациентов (22 женщины и 35 мужчин), перенёсших ишемический инсульт с двигательными нарушениями в верхней конечности. Пациенты были рандомизированы в группу сравнения (группа 1; n=30), в которой проводилась стандартная программа реабилитации при неврологических расстройствах, в рамках которой выполнялась периферическая электромиостимуляция (система АКорД; № 10, ежедневно) в сочетании с дополнительным комплексом упражнений для тонкой моторики (по 30 минут, 5 раз в неделю, № 20), и основную (группа 2; n=27), в которой наряду с базовой программой и периферической электромиостимуляцией (АКорД) проводились сеансы биологической обратной связи на аппарате HandTutor (по 30 минут, 5 раз в неделю, № 20). При неврологических расстройствах помимо лекарственного обеспечения пациенты получали кинезитерапию в виде лечебной физкультуры, тренировок на устройстве автоматического навязывания «Локомат» и механотерапии; также проводились занятия с нейропсихологом. До и после реабилитационных мероприятий (через 3, 6 и 12 месяцев) оценивали состояние пациента по шкале активностей повседневной жизни Ривермид (часть «рука»), состояние функции кисти с помощью теста «Анализ движения пальцев и запястья» на перчатке HandTutor (MediTouch, Израиль).
Результаты. Включение предложенного метода в комплекс реабилитационных мероприятий после инсульта способствует статистически значимой положительной динамике показателей шкалы Ривермид (часть «рука») и активному приросту движений всех пальцев кисти и запястья на 30–40% в течение 3–12 месяцев от начала реабилитационных мероприятий.
Заключение. Применение аппаратных методов с биологической обратной связью является клинически эффективным подходом в рамках комплексной реабилитации постинсультных пациентов с нарушениями функции верхней конечности, положительное влияние которого базируется на механизмах нейропластичности.