Background. Due to the demand for special rehabilitation programs for patients with osteoporotic vertebral fractures (VFs), it is of interest to study the functional abilities of those patients. The scientific hypothesis suggests that osteoporotic VFs would cause muscle weakness, muscle dysfunction and conditional (basic motor) disturbances.
Objective: to estimate muscle strength, motor function and coordination disorders in patients with VFs in the setting of systemic osteoporosis as a basis for rehabilitation programs developing.
Methods. 120 patients aged 43−80 with primary osteoporosis were enrolled. Study group comprised of 60 subjects (56 women, 4 men) with at least 1 VF confirmed by X-ray. Control group included 60 subjects (56 women, 4 men) with osteoporosis but without any osteoporotic fracture. The examination program consist of back muscles tenzodynamometry, balance tests and stabilometry.
Results. Muscle strength deficiency was estimated in study group in trunk flexors (TF) — 40.9% and in trunk extensors (TE) — 18.1% with an adequate function of the left lateral flexors (LLF) and in right lateral flexors (RLF). Patients with VFs had the lower muscle strength vs controls of TE (15.64 ± 9.8 vs 27.73 ± 9.9 kg, p = 0.00002), TF (14.61 ± 8.98 vs 21.28 ± 8.38 kg, p = 0.0006), LLF (13.10 ± 7.2 vs 24.06 ± 8.9 kg, p = 0.005) and RLF 13.44 ± 7.43 vs 24.26 ± 7.65 kg, p = 0.0003). Patients with VFs lose their balance faster during one-leg-standing test with open eyes (5.0 [1.0; 10.0] vs 7.5 [5.0; 10.5] sec in control group, p = 0.03) and with closed eyes (2.0 [0; 3.0] vs 3.5 [3.0; 5.0] sec, p = 0.04). Fukuda-Unterberger test showed greater side dislocation in study group — 40º [25; 45] vs controls 30º [10; 45], (p = 0.02). According to stabilometry study group was characterized vs control group by lower balance coefficient with open eyes (77.2 ± 7.6 vs 85.7 ± 9.4%, p = 0.002) and with closed eyes (67.1 ± 9.8 vs 73.4 ± 9.9%, p = 0.03), greater sagittal displacement (6.8 [2.1; 37.7] vs 4.8 [1.8; 10.7] mm, p = 0.025) and deviation in the saggital plane (1.2 [-1.07; 1.5] vs -1.2 [-1.5; 1.2] mm, p = 0.01), and also less pressure center velocity (9.51 ± 4.4 vs 7.1 ± 2.7 mm/sec, р = 0.009).
Conclusions. VFs in osteoporotic patients are associated with reduction of trunk muscles strength and negatively affect static and dynamic balance function. The obtained data should be taken into account when developing rehabilitation programs for patients with osteoporosis who have suffered compression VFs.
Обоснование. В связи с необходимостью формирования специальных реабилитационных программ для пациентов с переломами позвонков (ПП) на фоне остеопороза представляет интерес изучение их функциональных способностей. Исследовательская гипотеза предполагает, что ПП должны приводить к слабости мышц, мышечной дисфункции и кондиционным (базовым двигательным) нарушениям.
Цель работы — изучение нарушений мышечной силы, двигательных функций и координационных способностей у пациентов с ПП на фоне системного остеопороза как основы для формирования реабилитационных программ.
Методы. В исследование было включено 120 пациентов в возрасте 43−80 лет с первичным остеопорозом. В основную группу вошли 60 человек (56 женщин и 4 мужчины), имеющие как минимум один компрессионный ПП на фоне остеопороза давностью от 1 до 6 мес, подтвержденный рентгенологически. В группу сравнения вошло 60 пациентов в том же гендерном соотношении с неосложненным остеопорозом, без переломов в анамнезе. Все пациенты прошли комплексное обследование, включавшее тензодинамометрию мышц спины на аппарате Back-chek Dr. Wolff (Германия), комплекс функциональных тестов на оценку мышечной силы, выносливости и координации, исследование функции равновесия с помощью стабилометрии на аппарате «Стабилан 1.0».
Результаты. В основной группе обнаружен выраженный дефицит силы мышц сгибателей (СС) и разгибателей (РС) спины — 40,9 и 18,1% соответственно — по сравнению с рекомендуемыми нормативными значениями (p < 0,001) при адекватной силе левых и правых боковых сгибателей. У пациентов с ПП отмечалась более низкая сила всех мышц туловища по сравнению с группой сравнения: 15,64 ± 9,8 против 27,73 ± 9,9 кг для РС (p = 0,00002), 14,61 ± 8,98 против 21,28 ± 8,38 кг для СС (p = 0,0006), 13,10 ± 7,2 против 24,06 ± 8,9 кг для левых боковых сгибателей (p = 0,005) и 13,44 ± 7,43 против 24,26 ± 7,65 кг для правых боковых сгибателей (p = 0,0003). Пациенты основной группы по сравнению с группой контроля хуже поддерживали равновесие на левой ноге с открытыми (5,0 [1,0; 10,0] против 7,5 [5,0; 10,5] сек, p = 0,03) и закрытыми (2,0 [0; 3,0] против 3,5 [3,0; 5,0] сек, p = 0,04) глазами по результатам теста «Стойка на одной ноге», а также сильней отклонялись в сторону (40º [25; 45] против 30º [10; 45], p = 0,02) по данным теста Фукуды. По данным стабилометрии у пациентов с ПП в сравнении с лицами без переломов выявлен более низкий коэффициент функции равновесия при открытых (77,2 ± 7,6 против 85,7 ± 9,4%, p = 0,0002) и закрытых (67,1 ± 9,8 против 73,4 ± 9,9%, p = 0,03) глазах, в сагиттальной плоскости — бóльшие смещения (6,8 [2,1; 37,7] против 4,8 [1,8; 10,7] мм, p = 0,025) и девиация (1,2 [-1,07; 1,5] против -1,2 [-1,5; 1,2] мм, p = 0,01), меньшая скорость перемещения центра давления (9,51 ± 4,4 против 7,1 ± 2,7 мм/сек, р = 0,009).
Заключение. Развитие ПП на фоне системного остеопороза ассоциируется со значимым снижением силы всех мышц туловища и нарушением функции как статического, так и динамического равновесия. Полученные данные следует учитывать при формировании реабилитационных программ для пациентов с остеопорозом, перенесших компрессионные ПП.