канд. мед. наук, зав. отд. острых отравлений ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения г. Москвы, 129090, Москва
We have undertaken the comparison of the results of the treatment and the changes in the laboratory characteristics of 25 patients that suffered a viper bite and were given the combined treatment either with the application of wave biomechanical therapy (WBMT) (10 patients comprising the study group), and without it (15 patients making up the control group). During the rehabilitation period, all the patients exhibited the common symptoms of intoxication including fever, shortness of breath, dizziness, nausea, dilated pupils, and rapid heartbeat as well as the local changes (burning sensation, redness of the skin at the site of the bite, decreased skin sensitivity, swelling, bruising, and blisters); other pathological conditions documented in the association with the snake bite included lymphangitis, lymphadenitis of the regional lymph nodes, and extensive swelling of the extremities with severe pain which were collectively responsible for the significant prolongation of the duration of hospitalization and required an additional treatment. The laboratory studies have demonstrated the multidirectional disorders of the hemorheologic patterns and of the cellular component of toxemia, such as deviations from the normal values of practically all hemorheological characteristics, mostly in the upward direction, moderate leukocytosis, and the increase in the amount of the dead white blood cells, as well as the significant enhancement of the indicators of endotoxemia including the leukocyte index of intoxication, and the coefficient of endogenous intoxication (a 1.8-5.7 times elevation, respectively). The application of the WBMT technology gave rise to positive clinical and laboratory dynamics (more pronounced in the patients of the study group than in those of the group of comparison) in the form of the reverse development of the general manifestations of intoxication and, especially, such local changes as reduced swelling, skin redness, bleeding, feelings of pain, normalization of body temperature and heart rate, restoration of skin sensitivity. The use of WBMT was accompanied by a full and pronounced correction of hemorheological disorders (viscosity and aggregation), and the 1.5-fold higher frequency of their effective correction in the treatment group compared with that in the control patients. There was an apparent tendency towards the normalization of endogenous intoxication and higher overall contents of the blood fractions of medium molecular weight peptides (MMP) (with the 1.2 and 1.4 times reduction in the levels of the MMP254 and MMP280 fractions, respectively) while leukocyte index of intoxication showed a statistically significant fall by a factor of 3.5 in comparison with its initial value. It is concluded that the introduction of WBMT in the combined therapeutic modality makes it possible to decrease the duration of hospitalization of the patients by 1.5 times (33%) on the average.
Проведено сравнение результатов лечения и изменений лабораторных показателей у 25 пациентов после укуса гадюки: получавших в комплексе лечебных мероприятий волновую биомеханотерапию (ВБМТ) (n = 10, исследуемая группа) и леченных без ее использования (n = 15, группа сравнения). В реабилитационном периоде у всех обследованных больных отмечались общие проявления интоксикации (жар, одышка, головокружение, тошнота, расширение зрачков, сердцебиение) и местные изменения (жжение, покраснение кожи в области укуса, снижение кожной чувствительности, отек, кровоизлияния, пузыри); наблюдались также лимфангоит, лимфаденит регионарных лимфоузлов и обширные отеки конечностей с выраженными болевыми ощущениями, что значительно удлиняло сроки госпитализации и требовало дополнительного лечения. При лабораторном исследовании в исходе отмечены разнонаправленные нарушения гемореологии и клеточного компонента токсемии: отклонения от нормы практически всех гемореологических показателей, большей частью в сторону ее превышения, умеренный лейкоцитоз и повышение погибших лейкоцитов, а также значительное повышение значений показателей эндотоксикоза (лейкоцитарного индекса интоксикации и коэффициента эндогенной интоксикации) в 1,8-5,7 раза соответственно. На фоне ВБМТ наблюдалась положительная клиническая и лабораторная динамика, более выраженная, чем в группе сравнения, в виде обратного развития общих проявлений интоксикации и особенно местных изменений: уменьшения отеков, покраснения, кровоизлияний, чувства боли, нормализации температуры тела и частоты сердечных сокращений, восстановления кожной чувствительности. ВБМТ сопровождалась более полной и выраженной коррекцией гемореологических нарушений (вязкостных и агрегационных), при этом частота их эффективных сдвигов в исследуемой группе превышала таковую в группе сравнения в 1,5 раза. Отмечена тенденция к нормализации показателей эндогенной интоксикации, в большей степени уровня в крови фракций среднемолекулярных пептидов (СМП) (снижение содержания фракции СМП254 в 1,2, СМП280 - в 1,4 раза) и лейкоцитарного индекса интоксикации (статистически значимое уменьшение в 3,5 раза) по отношению к исходным значениям. В результате включения ВБМТ в комплекс лечебных мероприятий длительность госпитализации больных заметно сокращается в среднем на 33%.