Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector4160810.18821/1681-3456-2016-15-4-194-202ArticlesСтатьиResearch ArticleThe application of EHF therapy for the combined treatment of severe poisoning with the scolding liquidsИспользование КВЧ-терапии в комплексном лечении тяжелых отравлений прижигающими жидкостями в реабилитационном периодеBadalyanAmayak VasgrenovichБадалянАмаяк Вазгенович

cand. med. sci., head of Department of Acute Intoxications

канд. мед. наук, зав. отделением острых отравлений

drbadalian@mail.ruChukinaE. AЧукинаЕ. АGol’dfarbYu. SГольдфарбЮ. СShchetkinV. AЩеткинВ. АBorovkovaN. VБоровковаН. ВBitkovaE. EБитковаЕ. ЕKlychnikovaE. VКлычниковаЕ. ВTazinaE. VТазинаЕ. ВAndreevYu. VАндреевЮ. ВState budgetary healthcare facility “N.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medical Assistance”, Moscow Health DepartmentГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» ДЗМState budgetary educational institution of additional professional education “Russian Medical Academy of Post-Graduate Education”, Russian Ministry of HealthГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ15082016154VOL 15, NO4 (2016)ТОМ 15, №4 (2016)19420223072020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/41608

The objective of the present study was to compare the results of the treatment and changes in the measurements of the laboratory characteristics in the patients suffering from severe poisoning with the scolding liquids under effect of the combined treatment including the application of extremely high frequency electromagnetic radiation (EHF therapy). The study included ten patients given a course of EHF therapy and 10 ones treated without it. The patients of the two groups developed the oppositely directed alterations in the rheological properties of blood and hemostasis including the elevation of the hemorheological viscoelastic constituent, erythrocyte and platelet aggregation, the increase in blood viscosity at a high shear velocity and, conversely, its decrease at the low and moderate shear velocities and hematocrit. Moderate leukocytosis was observed during this period along with the 3-4 rise in the concentration of lymphocytes involved in the apoptotic process and the substantial increase (1,4 - 8,1 times) in the values of parameters of endotoxicosis (the leukocytic index of intoxication and the erythrocyte sedimentation rate). The use of EHF therapy for the management of this category of the patients at the stage of their medical rehabilitation produced a modulating hemorheological effect manifested as the reduction of the elevated hemorheological characteristics, with the especially pronounced increase in the parameters below the respective normal values. In the group comprising the control patients, the undesirable changes occurred more frequently than in the previous one; specifically, deviations of the parameters of interest from their normal values were more pronounced. EHF therapy resulted in the reduction of the concentration of dead leukocytes in blood and a two-fold decrease in the amount of lymphocytes at the later stages of apoptosis whereas the concentration of the lymphocytes just entering apoptosis was elevated; this situation reflected the process of sanogenesis. In contrast, this parameter decreased in the patients of the group of comparison. The reduction in the level of endogenous intoxication under effect of EHF therapy manifested itself as a more significant decrease of leukocytic index of intoxication and erythrocyte sedimentation rate in the patients of the main group in comparison with those of the group of comparison. It is concluded that the inclusion of EHF therapy in the combined treatment of severe poisoning with the scolding liquids reduces the time of epithelization of gastrointestinal mucosa by 4.7 days on the average. Accordingly, the duration of the hospital stay can be decreased by 3.8 days.

Проведено сравнение результатов лечения и изменений лабораторных показателей у 20 пациентов с тяжелыми отравлениями прижигающими жидкостями, получавших в комплексе лечебных мероприятий терапию электромагнитным излучением крайне высокой частоты (КВЧ-терапия) (n = 10) и лечившихся без ее использования (n = 10). В реабилитационном периоде у данной категории больных отмечены разнонаправленные нарушения реологии крови и гемостаза: повышение вязкоупругой составляющей гемореологии, агрегации эритроцитов и тромбоцитов, вязкости крови при высокой скорости сдвига и, напротив, снижение показателей вязкости крови при низких и средних скоростях сдвига и гематокрита. В этот период сохранялся умеренный лейкоцитоз и повышение в 3- 4 раза концентрации лимфоцитов, вступающих в процесс апоптотической гибели, а также значительное возрастание значений показателей эндотоксикоза (лейкоцитарного индекса интоксикации и СОЭ) в 1,4-8,1 раза. Проведение КВЧ-терапии у данной категории пациентов на этапе реабилитации дало модулирующий гемореологический эффект, проявляющийся снижением повышенных гемореологических показателей, при этом значения параметров, находящихся ниже нормы, возрастали. В группе сравнения чаще происходили нежелательные изменения наблюдаемых показателей - увеличение их отклонений от нормы. КВЧ-терапия приводила к снижению концентрации в венозной крови погибших лейкоцитов и двукратному уменьшению концентрации лимфоцитов в поздних стадиях апоптоза, тогда как концентрация лимфоцитов, вступающих в процесс апоптотической гибели, оставалась повышенной, что являлось отражением процессов саногенеза. В группе сравнения, наоборот, отмечено снижение этого показателя. Снижение уровня эндогенной интоксикации под воздействием КВЧ-терапии проявлялось более значительным уменьшением показателей лейкоцитарного индекса интоксикации и СОЭ в основной группе пациентов по сравнению с группой сравнения. В результате включения КВЧ-терапии в комплекс лечебных мероприятий сроки эпителизации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сократились в среднем на 4,7 сут, а сроки госпитализации - на 3,8 сут.

acute poisoningtreatmenthemorheologyendotoxicosisEHF therapythe cellular component of toxemiaострые отравлениялечениеКВЧ-терапиягемореологияэндотоксикозклеточный компонент токсемииПопова С.Н., ред. Физическая реабилитация. 3-е изд. Ростов-на-Дону; Феникс; 2005.Бадалян А.В., Гольдфарб Ю.С., Лужников Е.А., Ельков А.Н., Красильников А.М.Проблема реабилитации при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре. Анестезиол. и реаниматол. 2008; (6): 39-41.Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Годков М.А., Хватов В.Б., Е.Е. Биткова и др. Изменения показателей гомеостаза при острых отравлениях химической этиологии в реабилитационном периоде. Анестезиология и реаниматология. 2013; 3: 43-50.Девятков Н.Д., Голлант М.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. М.: Радио и связь; 1991.Бецкий О.В., Кислов В.В., Лебедев Н.Н. Миллиметровые волны и живые системы. М.: САЙНС-ПРЕСС; 2004.Родштат И.В. Механизм КВЧ-терапии (миллиметровой терапии) - это механизм продления жизни. В кн.: Миллиметровые волны в медицине и биологии: Тезисы докладов XIV Российского симпозиума с международным участием. М.; 2007: 233-5Брискин Б.С., Ефанов О.И., Букатко В.Н., Родштат И.В., Бецкий О.В., Котов В.Д. Миллиметровые волны и их применение в комплексном лечении острого панкреатита: Учебное пособие. М.; 2005.Пославский М.В., Корочкин И.М., Голант М.Б. и др. Применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Методические рекомендации. М.: Минздрав РСФСР; 1989.Брискин Б.С., Букатко В.Н. Использование миллиметровой волновой терапии в лечении острого панкреатита. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2003; (4): 22-5.Чукина Е.А., Гришин А.В., Щеткин В.А., Иванов П.А., Куликов А.Г., Епифанов И.П. Эффективность КВЧ-терапии больных с панкреатогенным инфильтратом. Физиотер., бальнеол. и реабил. 2010; (1): 18-21.Гольдфарб Ю.С., Чукина Е.А., Коротицкий А.В., Лапшин В.П., Бурыкина И.А., Биткова Е.Е. и др. Первый опыт КВЧ-гемотерапии при гемореологических нарушениях токсической этиологии. В кн.: Труды XIII Конференции Московского общества гемафереза. г. Москва, 30 мая-1 июня 2005 г. М.; 2005: 98-9.Nawrocka-Bogusz H., Marcinkowska-Gapińska A. The effect of pulsed IR-light on the rheological parameters of blood in vitro. Biorheology. 2014; 51 (1): 71-9.Varlet-Marie E., Guiraudou M., Fédou C., Raynaud de Mauverger E., Durand F., Brun J.F. Nutritional and metabolic determinants of blood rheology differ between trained and sedentary individuals. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2013; 55 (1): 39-54.Ott C., Lardi E., Schulzki T., Reinhart W.H. The influence of erythrocyte aggregation on induced platelet aggregation. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2010; 45 (2-4): 375-382.Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П., Меликян А.М., Щербанева О.И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях. Клин. мед. 1981; 59 (10): 38-42.Грызунова Ю.А., Добрецова Г.Е., ред. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: ГЭОТАР; 1998; кн. 2: 104-7.Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело. 1941; (1): 31-6.Капитаненко А.М., Дочкин И.М. Клинический анализ лабораторных исследований. М.: Воениздат; 1985.Susin S.A., Zamzami N., Castedo M., Daugas E., Wang H.G., Geley S. et al. The central executioner of apoptosis: multiple connections between protease activation and mitochondria in Fas /APO-1/CD95 - and ceramide-induced apoptosis. J. Exp. Med. 1997; 186 (1): 25-37.Itoh N., Yonehara S., Ishii A., Yonehara M., Mizushima S., Sameshima M. et al. The polypeptide encoded by the cDNA for human surface antigen FAS can mediate apoptosis. Cell. 1991; 66 (2): 233-43.Lecoeur H., Ledru E., Prévost M.C., Gougeon M.L. Strategies for phenotyping apoptotic peripheral human lymphocytes comparing ISNT, annexin-V and 7-AAD cytofluorometric staining methods. J. Immunol. Meth. 1997; 209 (2): 111-123.Zelenin A.V., Poletaev A.I., Stepanova N.G., Barsky V.E., Kolesnikov V.A., Nikitin S.M. et al. 7-Amino-actinomycin D as a specific fluorophore for DNA content analysis by laser flow cytometry. Cytometry. 1984; 5 (4): 348-54.Morse E.E., Yamase H.T., Greenberg B.R. et al. The role of cytometry in the diagnosis of lymphoma: a critical analysis. Ann. Clin. Lab. Sci. 1994; 24 (1): 6-11.Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С. Физиогемотерапия острых отравлений. М.: Медпрактика-М; 2002.Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Марупов А.М. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. М.: БИНОМ, 2008.Baskurt O.K., Meiselman H.J. Iiatrogenichyperviscosity and thrombosis. Semin. Thromb. Hemost. 2012; 38 (8): 854-64.Рябова С.С., Бурыкина И.А., Владимирова Е.С., Бурдыга Ф.А. Реологические свойства крови у больных с травмой груди и живота в послеоперационном периоде. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987; (6): 60-3.Compagnoni S.C., Schulzki T., Thoeny S., Reinhart W.H. Influence of parenteral nutrition on blood rheology and platelet aggregation in vitro. Biorheology. 2014; 51 (2-3): 187-96.Пинчук Т.П., Ильяшенко К.К., Савинцева Е.А., Калянова Н.А., Бурыкина И.А., Биткова Е.Е. и др. Первый опыт применения мексидола при местном лечении химического ожога желудка. Токсикологический вестник. 2003; (2): 22-7.Рябова С.С., Бурыкина И.А., Бурдыга Ф.А., Бодрова Г.Н., Клюквин И.Ю. Значимость оценки реологии крови в комплексе лечения больных с открытыми переломами конечностей. Тромбоз, гемостаз и реология. 2000; (2): 19-21.Рябова С.С., Смирнов С.В., Спиридонова Т.Г., Бурыкина И.А., Титова Г.П., Иванина Т.А. и др. Реологический статус крови у обожженных с эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта. В кн.: Реологические исследования в медицине: Сборник научных трудов. М.; 2000; вып. 2: 111-7.Chibishev A., Sikole A., Pereska Z., Chibisheva V., Simonovska N., Orovchanec N. Severe renal function impairment in adult patients acutely poisoned with concentrated acetic acid. Arh. Hig Rada Toksikol. 2013; 64 (1): 153-8.Бадалян А.В., Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ельков А.Н., Биткова Е.Е., Левина О.А., Матвеев С.Б. Многомерный статистический анализ острых отравлений психофармакологическими средствами и прижигающими жидкостями в реабилитационном периоде: РRO. В кн.: Здоровье столицы-2014: Тезисы докладов XIII Московской ассамблеи, 20-21 ноября 2014 года, Москва. М.; 2014: 176-7.Бадалян А.В., Боровкова Н.В., Гольдфарб Ю.С., Андреев Ю.В., Ельков А.Н. Нарушения показателей клеточного компонента токсемии и их коррекция при острых отравлениях в реабилитационном периоде. Токсикологический вестник. 2015; (6): 2-9.Большаков И.Н., Титовец Р.Е., Камзалакова Н.И., Бондарь В.С., Хороших Л.В., Швецкий А.Г. и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом гнойном перитоните. Клин. мед. 1991; (6): 60-1.