доц. каф. клинической физиологии и функциональной диагностики, канд. мед. наук; ФГОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва
зав. каф. клинической физиологии и функциональной диагностики, д-р мед. наук, проф; ФГОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва
проф. каф. лучевой диагностики, д-р мед. наук, проф; ФГОУ ДПО Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва
The physical rehabilitation following endoprosthetic treatment and coronary artery bypass surgery is an important indispensable component of combined remedial therapy. However, the assessment of its efficacy encounters difficulties because the examination by the traditional electrocardiographic technique fails to provide detailed information about inotropic reserves of the myocardium before and after the treatment. We propose to use transoesophageal stress echocardiography for the thorough evaluation of this parameter. This approach allows the optimal quality of the images to be achieved and accounts for their maximum diagnostic accuracy. The study involving 35 patients at the mean age of 51.3 +- 7.8 years has demonstrated that those given comprehensive physical rehabilitation (n = 12) had the highest left ventricular ejection fraction (mean 90 +- 2.5%) and pressure/volume ratio at the peak of physical exercises. The patients who passed though a partial course of physical rehabilitation (n = 15) showed much worse characteristics of the systolic function. They were even lower in the control group of patients (n = 8) who refused to undergo the course of spa and resort-based rehabilitative therapy (mean 80 ± 5%).
Физическая реабилитация после эндопротезирования или шунтирования коронарных артерий является важной и неотъемлемой частью комплексного восстановительного лечения. При этом сложно оценить ее эффективность, учитывая то, что традиционные электрокардиографические методы не позволяют детализировать состояние инотропного резерва миокарда до и после лечения. Для более тщательной экспертизы мы предлагаем использовать чреспищеводную нагрузочную стресс-эхокардиографию, характеризующуюся предельным качеством ультразвуковых изображений и максимальной диагностической точностью. Исследование с участием 35 человек (средний возраст 51,3 ± 7,8 года) показало, что в группе реконвалесцентов (n = 12), которые прошли полный цикл физической реабилитации, значения фракции выброса и прессорно-объемного отношения левого желудочка на пике контрольной чреспищеводной стресс-эхокардиографии оказались самыми высокими. В группе больных (n = 15), которые лишь частично выполнили программу тренирующих процедур, указанные показатели инотропного резерва были заметно ниже, а в контрольной группе больных (n = 8), которые отказались от санаторного этапа восстановительного лечения, параметры предельной систолической функции оказались самыми невысокими.