Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector11179110.17816/rjpbr111791Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleInterstitial electrical nerve stimulation in combination with perineural injections of corticosteroids in the treatment of paresthetic meralgiaВнутритканевая электронейростимуляция в сочетании с периневральными инъекциями кортикостероидов при лечении парестетической мералгииhttps://orcid.org/0000-0002-3643-982X3434-9150Al-ZamilMustafa Kh.Аль-ЗамильМустафа Халилович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

alzamil@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6895-06811827-7880KulikovaNatalia G.КуликоваНаталья Геннадьевна
Congo

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

fbrmed@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3087-30675423-8408VasilievaEkaterina S.ВасильеваЕкатерина Станиславовна
Russian Federation

Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

e_vasilieva@inbox.ruPeoples' Friendship University of RussiaРоссийский университет дружбы народовBrain and Spine ClinicКлиника мозга и позвоночника «Оливия»National Medical Research Center for Rehabilitation and BalneologyНациональный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологииPetrovsky National Research Centre of SurgeryРоссийский научный центр хирургии имени академика Б.В. ПетровскогоMoscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова041220222131711820810202203112022Copyright ©; 2022, Eco-VectorCopyright ©; 2022, ООО "Эко-Вектор"2022Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/111791

BACKGROUND: Paresthetic meralgia is a neuropathy caused by compression, pinching or stretching of the lateral femoral cutaneous nerve between the inguinal ligament and the anterior superior iliac spine.

AIM: to study the effectiveness of interstitial electrical nerve stimulation in combination with perineural corticosteroid injections in the treatment of paresthetic meralgia.

MATERIALS AND METHODS: We observed 30 patients with bilateral paresthetic meralgia. All patients suffered from numbness, tingling, and pain in the lateral thighs. Our study included only patients with bilateral lesions and severe pain. Patients were divided into 3 groups. The first group ― 10 patients underwent drug therapy (control group). The 2nd group included 10 patients who, in addition to drug therapy, underwent a course of perineural corticosteroid injections. The third group included 10 patients who, in addition to drug therapy, underwent a course perineural corticosteroid injections and interstitial electrical nerve stimulation.

RESULTS: The obtained results prove the high efficacy of perineural corticosteroid injections in the treatment of paresthetic meralgia in comparison with the exclusive use of medical therapy. At the same time, the analgesic effect increased by 2.17 times, the regression of positive sensory symptoms increased by 1.2 times, sensitivity improved by 2 times and the quality of life of patients in the physical and mental spheres significantly improved. The use of interstitial electrical nerve stimulation after perineural corticosteroid injections exceeded the effectiveness of perineural corticosteroid injections in reducing pain by 98%, regressing positive sensory symptoms by 63%, reducing the zone of hypesthesia by 2 times and improving the quality of life in the physical and mental components of SF-36 by an average of 2 times.

CONCLUSIONS: It is recommended to perform perineural corticosteroid injections in the treatment of patients with paresthetic meralgia, followed by the use of interstitial electrical nerve stimulation.

Обоснование. Парестетическая мералгия представляет собой невропатию, обусловленную сдавлением, ущемлением или растяжением латерального кожного нерва бедра между паховой связкой и передней верхней остью подвздошной кости.

Цель исследования ― изучить эффективность применения внутритканевой электронейростимуляции в сочетании с периневральными инъекциями кортикостероидов при лечении парестетической мералгии.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 30 пациентов с двусторонней парестетической мералгией. Все пациенты страдали от онемения, покалывания и боли в латеральной поверхности бёдер. В наше исследование вошли исключительно пациенты с двусторонним поражением и выраженным болевым синдромом. Пациенты были разделены на три группы. Первая группа состояла из 10 пациентов и прошла медикаментозную терапию (контрольная группа). В состав второй группы вошли 10 пациентов, которые кроме медикаментозной терапии прошли курс периневральных инъекций кортикостероидов. Третья группа пациентов, состоящая также из 10 человек, кроме медикаментозной терапии получала курсы периневральных инъекций кортикостероидов и внутритканевой электронейростимуляции.

Результаты. Полученные результаты доказывают высокую эффективность периневральных инъекций кортикостероидов при лечении парестетической мералгии по сравнению с исключительным применением медикаментозной терапии. При этом анальгезирующий эффект усилился в 2,17 раза, регрессия позитивных сенсорных симптомов увеличилась в 1,2 раза, улучшилась в 2 раза чувствительность и достоверно улучшилось качество жизни пациентов в физической и психической сферах. Применение внутритканевой электронейростимуляции после периневральных инъекций кортикостероидов превышало эффективность только периневральных инъекций кортикостероидов в снижении болевого синдрома на 98%, регрессии позитивных сенсорных симптомов на 63%, уменьшении зоны гипестезии в 2 раза и улучшении качества жизни в физическом и психическом компонентах SF-36 в среднем в 2 раза.

Заключение. Рекомендуется проводить периневральные инъекции кортикостероидов с последующим применением внутритканевой электронейростимуляции при лечении пациентов с парестетической мералгией.

paresthetic meralgiaperineural injection of corticosteroidsinterstitial electrical nerve stimulationSF-36VASпарестетическая мералгияпериневральная инъекция кортикостероидоввнутритканевая электронейростимуляцияSF-36ВАШHeger W. Neuralgia femoris: Resection des Nervus cutaneous femoris anterior externus. Heilung. Deutsche med Wochenshr. 1885;(11):218.Heger W. Neuralgia femoris: Resection des Nervus cutaneous femoris anterior externus. Heilung // Deutsche med Wochenshr. 1885. N 11. Р. 218.Parisi TJ, Mandrekar J, Dyck PJ, Klein CJ. Meralgia paresthetica: Relation to obesity, advanced age, and diabetes mellitus. Neurology. 2011;77(16):1538–1542. doi: 10.1212/WNL.0b013e318233b356Parisi T.J., Mandrekar J., Dyck P.J., Klein C.J. Meralgia paresthetica: Relation to obesity, advanced age, and diabetes mellitus // Neurology. 2011. Vol. 77, N 16. Р. 1538–1542. doi: 10.1212/WNL.0b013e318233b356Dahm F, Aichmair A, Dominkus M, Hofstaetter JG. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve lesions after direct anterior approach primary total hip arthroplasty — a literature review. Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(8):102956. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102956Dahm F., Aichmair A., Dominkus M., Hofstaetter J.G. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve lesions after direct anterior approach primary total hip arthroplasty — a literature review // Orthop Traumatol Surg Res. 2021. Vol. 107, N 8. Р. 102956. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102956Weng WC, Wei YC, Huang WY, et al. Risk factor analysis for meralgia paresthetica: A hospital-based study in Taiwan. J Clin Neurosci. 2017;(43):192–195. doi: 10.1016/j.jocn.2017.04.024Weng W.C., Wei Y.C., Huang W.Y., et al. Risk factor analysis for meralgia paresthetica: A hospital-based study in Taiwan // J Clin Neurosci. 2017. N 43. Р. 192–195. doi: 10.1016/j.jocn.2017.04.024Lo YL, Pavanni R. Electrophysiological features in the management of meralgia paraesthetica. Ann Acad Med Singap. 1998;27(4):530–532.Lo Y.L., Pavanni R. Electrophysiological features in the management of meralgia paraesthetica // Ann Acad Med Singap.1998. Vol. 27, N 4. Р. 530–532.Tataroglu С, Coban A, Sair A, Kızilay Z. Inguinal segmental nerve conduction of the lateral femoral cutaneous nerve in healthy controls and in patients with meralgia paresthetica. J Clin Neurosci. 2019;(67):40–45. doi: 10.1016/j.jocn.2019.06.027Tataroglu С., Coban A., Sair A., Kızilay Z. Inguinal segmental nerve conduction of the lateral femoral cutaneous nerve in healthy controls and in patients with meralgia paresthetica // J Clin Neurosci. 2019. N 67. Р. 40–45. doi: 10.1016/j.jocn.2019.06.027De Ridder VA, de Lange S, Popta JV. Anatomical variations of the lateral femoral cutaneous nerve and the consequences for surgery. J Orthop Trauma. 1999;13(3):207–211. doi: 10.1097/00005131-199903000-00009De Ridder V.A., de Lange S., Popta J.V. Anatomical variations of the lateral femoral cutaneous nerve and the consequences for surgery // J Orthop Trauma. 1999. Vol. 13, N 3. Р. 207–11. doi: 10.1097/00005131-199903000-00009Carai A, Fenu G, Sechi E, et al. Anatomical variability of the lateral femoral cutaneous nerve: Findings from a surgical series. Clin Anat. 2009;22(3):365–370. doi: 10.1002/ca.20766Carai A., Fenu G., Sechi E., et al. Anatomical variability of the lateral femoral cutaneous nerve: Findings from a surgical series // Clin Anat. 2009. Vol. 22, N 3. Р. 365–370. doi: 10.1002/ca.20766Murata Y, Takahashi K, Yamagata M, et al. The anatomy of the lateral femoral cutaneous nerve, with special reference to the harvesting of iliac bone graft. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(5):746–747. doi: 10.2106/00004623-200005000-00016Murata Y., Takahashi K., Yamagata M., et al. The anatomy of the lateral femoral cutaneous nerve, with special reference to the harvesting of iliac bone graft // J Bone Joint Surg Am. 2000. Vol. 82, N 5. Р. 746–747. doi: 10.2106/00004623-200005000-00016