Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector11102210.17816/rjpbr111022Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleExperience of use of the extended complex of ophthalmononeurostimulation in patients with non-exudative atrophic (geographic) form of age-of-aged macular degenerationОпыт применения расширенного комплекса офтальмонейростимуляции у пациентов с неэкссудативной атрофической (географической) формой возрастной макулярной дегенерацииhttps://orcid.org/0000-0003-2824-71551787-0013DrakonAlina K.ДраконАлина Константиновна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

9700744@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6913-87789733-7646KorchazhkinaNatalia B.КорчажкинаНаталья Борисовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

n9857678103@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5958-3018SheludchenkoVycheslav M.ШелудченкоВячеслав Михайлович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

scotoma@mail.ruExperience Scientific-Research Institute of Eye DiseasesНаучно-исследовательский институт глазных болезнейPetrovsky National Research Centre of SurgeryРоссийский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского0312202221285902309202205102022Copyright ©; 2022, Drakon A.K., Korchazhkina N.B., Sheludchenko V.M.Copyright ©; 2022, Дракон А.К., Корчажкина Н.Б., Шелудченко В.М.2022Drakon A.K., Korchazhkina N.B., Sheludchenko V.M.Дракон А.К., Корчажкина Н.Б., Шелудченко В.М.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/111022

BACKGROUND: Non-exudative atrophic (geographic) macular degeneration of the retina is one of the causes of irreversible loss of central vision in the elderly. Its frequency of occurrence increases with age.

AIM: to evaluate the effectiveness of the extended complex of ophthalmoneurostimulation in patients with non-exudative atrophic (geographical) form of age-related macular degeneration.

MATERIAL AND METHODS: The study included 49 people (98 eyes) with geographic retinal atrophy, whose average age was 74±1.7 years, who were divided into 2 groups: group 1 ― 24 patients (48 eyes) aged 71.0±1.8 years, who underwent an extended complex of ophthalmoneurostimulation, including a course of endonasal electrophoresis of vitamin B12 (for a course of 10 daily procedures), transocular infrared stimulation (for a course of 10 daily procedures), oxygen therapy with Heliox-21 breathing mixture (for a course of 10 daily procedures), and acupuncture (for a course of 10 daily procedures), and group 2 ― 25 patients (50 eyes) aged 75±1.1 years, who underwent a course of conservative treatment with vitamins according to existing ophthalmological standards, which served as a background in group 1. Visual acuity was assessed (visual acuity), indicators of optical coherence tomography and optical coherence tomography with angiography function of the retina, local photosensitivity, autofluorescence of the retina and bioelectric potential in pattern-electroretinography. Studies were performed before therapy, after 2 weeks, 3 months, 6 months, and 12 months, after a course of treatment.

RESULTS: Visual acuity and anatomical parameters of the retina in high resolution (thickness of the central zone and the thickness of the choroid) did not change during the entire observation period. Analysis of light sensitivity showed a significant normalization of the average threshold of retinal photosensitivity when prescribing an extended complex of ophthalmoneurostimulation.

CONCLUSION: Conducted extended course of physiotherapy significantly reduced the functional depression of the central visual field, coordinating with foci of retinal pigment epithelium atrophy. Most likely, this positive effect was achieved due to the activation of the level of the ganglionic and bipolar layers of the retina.

Обоснование. Неэкссудативная атрофическая (географическая) макулярная дегенерация сетчатки является одной из причин необратимой потери центрального зрения у людей пожилого возраста. Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом.

Цель исследования ― оценка эффективности расширенного комплекса офтальмонейростимуляции у пациентов с неэкссудативной атрофической (географической) формой возрастной макулярной дегенерации.

Материал и методы. В исследование включены 49 человек (98 глаз) с географической атрофией сетчатки, средний возраст которых составил 74±1,7 года. Пациенты были разделены на 2 группы: в группе 1 (n=24; 71,0±1,8 года; 48 глаз) проводился расширенный комплекс офтальмонейростимуляции, включающий курс эндоназального электрофореза витамина В12 (на курс 10 ежедневных процедур), инфракрасную стимуляцию трансокулярно (на курс 10 ежедневных процедур), оксигелиотерапию дыхательной смесью гелиокс 21 (на курс 10 ежедневных процедур) и иглорефлексотерапию (на курс 10 ежедневных процедур); в группе 2 (n=25; 75±1,1 года; 50 глаз) проводился курс консервативного лечения витаминами по имеющимся офтальмологическим стандартам, служивший фоном в группе 1. Оценивали остроту зрения, показатели оптической когерентной томографии и оптической когерентной томографии с функцией ангиографии сетчатки, локальной светочувствительности, аутофлюоресценции сетчатки и биоэлектрического потенциала при паттерн-электроретинографии. Исследования проводили до терапии, через 2 нед, 3 мес, 6 мес и 12 мес после курса лечения.

Результаты. Острота зрения и анатомические параметры сетчатки в высоком разрешении (толщина центральной зоны и толщина хориоидеи) не изменились в течение всего периода наблюдения. Анализ световой чувствительности показал достоверное повышение световой чувствительности сетчатки при назначении расширенного комплекса офтальмонейростимуляции.

Заключение. Проведённый расширенный курс физиотерапии достоверно снизил функциональную депрессию центрального поля зрения, координирующую с очагами атрофии ретинального пигментного эпителия. Скорее всего, этот положительный эффект достигнут за счёт активации уровня ганглиозного и биполярного слоя сетчатки.

rehabilitationphysiotherapyophthalmic rehabilitationmagnetic stimulationelectrophoresisreflexologyoxygen therapyреабилитацияфизиотерапияофтальмореабилитациямагнитостимуляцияэлектрофорезрефлексотерапиякислородотерапияSheremet NL, Ronzina IA, Smirnova TV, et al. Optic neuritis and ischemic optic neuropathy: issues of differential diagnosis. Vestnik oftalmologii. 2012;128(3):6–10. (In Russ).Шеремет Н.Л., Ронзина И.А., Смирнова Т.В., и др. Оптический неврит и ишемическая оптическая нейропатия: вопросы дифференциальной диагностики // Вестник офтальмологии. 2012. Т. 128, № 3. С. 6–10.Sheludchenko VM, Ronzina IA, Sheremet NL, et al. Vestnik oftal'mologii. Possibilities of modern methods of electrophysiological analysis in diseases of the visual analyzer. Vestnik oftalmologii. 2013;129(5):42–51. (In Russ).Шелудченко В.М., Ронзина И.А., Шеремет Н.Л., и др. Возможности современных методов электрофизиологического анализа при заболеваниях зрительного анализатора // Вестник офтальмологии. 2013. Т. 129, № 5. С. 42–51.Pateyuk LS, Dragon AK, Sheludchenko VM, Korchazhkina NB. The role of electrical stimulation in the treatment of degenerative diseases of the retina and optic nerve. Literature review. Oftalmologiya. 2021;18(S3):673–680. (In Russ).Патеюк Л.С., Дракон А.К., Шелудченко В.М., Корчажкина Н.Б. Роль электростимуляции в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки и зрительного нерва. Обзор литературы // Офтальмология. 2021. Т. 18, № S3. С. 673–680. doi: 10.18008/1816-5095-2021-3S-673-680Certificate of state registration of the database No. 2021621635 Russian Federation. Database of scientific researches on medical rehabilitation of ophthalmic patients: No. 2021621519: Appl. 07/21/2021: publ. July 30, 2021. Mikhailova A.A., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., et al.; applicant Federal State Budgetary Scientific Institution Russian Scientific Center for Surgery named after Academician B.V. Petrovsky, Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute of Eye Diseases. (In Russ).Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621635 Российская Федерация. База данных научных исследований по медицинской реабилитации пациентов офтальмологического профиля: № 2021621519: заявл. 21.07.2021: опубл. 30.07.2021. Михайлова А.А., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., и др.; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней».Certificate of state registration of the database No. 2021621882 Russian Federation. Database of scientific research on the use of electrophoresis of medicinal substances in ophthalmology: No. 2021621757: Appl. 08/26/2021: publ. 09/06/2021. Mikhailova A.A., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., et al.; applicant Federal State Budgetary Scientific Institution Russian Scientific Center for Surgery named after Academician B.V. Petrovsky, Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute of Eye Diseases. (In Russ).Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021621882 Российская Федерация. База данных научных исследований по применению электрофореза лекарственных веществ в офтальмологии: № 2021621757: заявл. 26.08.2021: опубл. 06.09.2021. Михайлова А.А., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., и др.; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт глазных болезней».Vybornaya TR, Davydov DV. Partial atrophy of the optic nerve: pathogenesis and methods of treatment (Literature review) Moscow Sur J. 2016;(6):20–24. (In Russ).Выборная Т.Р., Давыдов Д.В. Частичная атрофия зрительного нерва: патогенез и методы лечения (обзор литературы) // Московский хирургический журнал. 2016. № 6. С. 20–24.Bezdetko PA. Experience in the use of transcutaneous electrical stimulation of the optic nerve in patients with optic nerve atrophy of various origins. Oftalmologicheskii zhurnal. 1995;(5-6):307–309. (In Russ).Бездетко П.А. Опыт применения чрескожной электростимуляции зрительного нерва у больных с атрофией зрительного нерва различного генеза // Офтальмологический журнал. 1995. № 5-6. С. 307–309.Khasieva GG, Korchazhkina NB, Dragon AK, Ryzhova LS. Modern physiotherapeutic technologies of rehabilitation treatment for impaired functions of the organ of vision. Russian journal of the physial therapy, balneotherapy and rehabilitation. 2015;14(6):28–31. (In Russ).Хасиева Г.Г., Корчажкина Н.Б., Дракон А.К., Рыжова Л.С. Современные физиотерапевтические технологии восстановительного лечения при нарушенных функциях органа зрения // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015. Т. 14, № 6. С. 28–31.Korchazhkina NB, Drakon AK. Eye diseases. In: Physical and rehabilitation medicine: national guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. Р. 518–524. (In Russ).Корчажкина Н.Б., Дракон А.К. Заболевания глаз // Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 518–524.