Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector10741610.17816/rjpbr107416Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleThe use of heated oxygen-helium mixture in patients with arterial hypertensionПрименение подогреваемой кислородно-гелиевой смеси у пациентов с артериальной гипертензиейhttps://orcid.org/0000-0001-5347-0135BobkinaNatalia V.БобкинаНаталья Викторовна
Russian Federation
kendarat@mail.ruN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова150720212043333401105202211052022Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/107416

BACKGROUND: The spread of arterial hypertension is associated with the presence of such risk factors as smoking, excess body weight, violation of lipid metabolism, the current psycho-emotional load.

AIMS: to assess the effectiveness of the use of heated oxygen-helium mixture in the rehabilitation of patients with arterial hypertension at the outpatient polyclinic stage.

MATERIAL AND METHODS: The supervision was 67 people aged from 40 to 56 years (48.25±4.12 years old) with a verified diagnosis: arterial hypertension I and II art., Low and medium risk, the duration of the disease was 7 years to 15 years (8.98±2.2 years). Patients were divided into two groups: I Group (n=35) — the main, patients underwent a course of rehabilitation with the inclusion of oxygen-helium mixture; group II (n=32) — comparisons, patients underwent a course of rehabilitation without the use of mixture. Breathing was carried out in cyclical and fractionated mode: the breathing mixture is 5 minutes then breathing with atmospheric air 5 minutes (one cycle), 3 such cycles for the procedure. The course of treatment consisted of 1 procedure per day within 10 days from the first day of the study.

To assess the clinical efficiency of reducing treatment, the study was carried out before the start of regenerative treatment and at the end of the course. The effectiveness of this method was assessed by the following indicators: assessment of vegetative status using cardiac rhythm variability indicators; evaluation of blood flow and elastic-elastic properties in the distal arteries of the lower extremities; evaluation of the adaptation of the cardiovascular system to physical exertion with the help of the Harvard Step test, a 6-minute walking test; the level of cortisol in saliva was determined using the immunosyluminescence method; the level of depression and anxiety.

RESULTS: In the main group of patients, there was a positive dynamics in the form of normalization of vegetative status, an increase in the activity of the parasympathetic department of the autonomic nervous system, a decrease in the tone of the sympathetic nervous system, the improvement of elastic properties at the level of the distal arteries of the leg (rear tibial artery, the artery of the foot). After the course of respiration, an increase in physical exhaust tolerance was revealed from the patients examined with arterial hypertension, which passed the respiratory rate of heated oxygen-helium mixture and increase the speed of adaptation processes of recovery of the cardiovascular system after exercise. This analysis of the dynamics of the level of cortisol in saliva demonstrated a tendency to reduce the level in patients of the main group. The results of the study indicate the improvement of the psycho-emotional state of patients with arterial hypertension.

CONCLUSION: The use of heated oxygen-helium mixture has a positive effect on the functional state of patients with arterial hypertension.

Обоснование. Распространение артериальной гипертензии связано с наличием таких факторов риска, как курение, избыточная масса тела, нарушение липидного обмена, психоэмоциональная нагрузка.

Цель исследования — оценка эффективности применения подогреваемой кислородно-гелиевой смеси в реабилитации пациентов с артериальной гипертензией на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 67 человек в возрасте 40–56 (48,25±4,12) лет с верифицированным диагнозом артериальной гипертензии I и II степени, низкой и умеренной степени риска; длительность заболевания составила 7–15 (8,98±2,2) лет. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе (основная, n=35) пациенты прошли курс реабилитации с включением дыхания подогреваемой кислородно-гелиевой смесью (температура смеси в маске 50º). Дыхание осуществлялось в циклично-фракционированном режиме: дыхание смесью — 5 мин, затем дыхание атмосферным воздухом — 5 мин (один цикл), по 3 таких цикла за процедуру. Курс лечения состоял из одной процедуры в день в течение 10 дней с первого дня исследования. Во второй группе (сравнения, n=32) пациенты прошли курс реабилитации без использования дыхательной смеси.

Оценку клинической эффективности восстановительного лечения (вегетативный статус с использованием показателей вариабельности сердечного ритма; кровоток и упруго-эластические свойства в дистальных артериях нижних конечностей; адаптация сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам; толерантность к физической нагрузке с помощью теста 6-минутной ходьбы; уровень кортизола в слюне; уровень депрессии и тревоги) проводили до начала восстановительного лечения и по завершении курса.

Результаты. В основной группе пациентов отмечалась положительная динамика в виде нормализации вегетативного статуса, повышения активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, уменьшения тонуса симпатической нервной системы, улучшения упруго-эластических свойств на уровне дистальных артерий голени (передняя и задняя большеберцовые артерии, артерия тыла стопы). После курса дыхания у пациентов выявлено повышение толерантности к физической нагрузке, повышение скорости адаптационных процессов восстановления сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки. Данные анализа динамики уровня кортизола в слюне продемонстрировали тенденцию к снижению уровня у пациентов основной группы. Результаты проведённого исследования свидетельствуют об улучшении психоэмоционального состояния пациентов с артериальной гипертензией.

Заключение. Применение подогреваемой кислородно-гелиевой смеси положительно влияет на функциональное состояние пациентов с артериальной гипертензией, которое проявляется в нормализации вегетативного статуса, психоэмоционального состояния, тенденции улучшения упруго-эластических свойств на уровне дистальных артерий голени.

oxygen-helium mixturearterial hypertensioncardiac rhythm variabilityduplex scanning of dust arteries of the lower extremitiesHarvard Step test6-minute test walkingcortisol in salivaanxiety level and depressionкислородно-гелиевая смесьартериальная гипертензиявариабельность сердечного ритмадуплексное сканирование дистальных артерий нижних конечностейГарвардский степ-тесттест с 6-минутной ходьбойкортизол в слюнеуровень тревоги и депрессииArterial hypertension in adults. Clinical recommendations. Russian Cardiology Journal. 2020;25(3):3786. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217–223. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K., et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet. 2005. Vol. 365, N 9455. P. 217–223. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1Patent RUS № 2072241 C1. Baranov VM, Logunov AT, Pavlov BN, Smirnov IA. The method of forming a respiratory gas mixture and a device for its implementation. (In Russ). Available from: https://patentdb.ru/patent/2072241. Accessed: 12.12.2021.Патент РФ на изобретение RU 2072241 C1. Баранов В.М., Логунов А.Т., Павлов Б.Н., Смирнов И.А. Способ формирования дыхательной газовой смеси и аппарат для его осуществления. Режим доступа: https://patentdb.ru/patent/2072241. Дата обращения: 12.12.2021.Patent RUS № 2146536 C1. Baranov VM, Pavlov BN, Smirnov IA, et al. The method of preparation and supply of a healing gas mixture and a device for its implementation. (In Russ). Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2146536C1_20000320. Accessed: 12.12.2021.Патент РФ на изобретение RU 2146536 C1. Баранов В.М., Павлов Б.Н., Смирнов И.А., и др. Способ подготовки и подачи лечебной газовой смеси и устройство для его осуществления. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2146536C1_20000320. Дата обращения: 12.12.2021.Pavlov NB, Grishin VI, Logunov AT, Kuznetsova TE. Oxygen-helium therapy when assisting victims with exciderent hypothermia. Sea Medicine. 2015;1(2):47–54. (In Russ).Павлов Н.Б., Гришин В.И., Логунов А.Т., Кузнецова Т.Е. Кислородно-гелиевая терапия при оказании помощи пострадавшим с эксидентальной гипотермией // Морская медицина. 2015. Т. 1, № 2. С. 47–54.The method of removal from the state of hypothermia affected by breathing with breathing heated oxygen-helium mixtures with the help of the Ingalite portable apparatus. Moscow: Federal Medical and Biological Agency of Russia; 2001. (In Russ).Методика выведения из состояния гипотермии пострадавших от переохлаждения дыханием подогреваемыми кислородно-гелиевыми смесями с помощью переносного аппарата «Ингалит». Москва: ФМБА России, 2001.Kutsenko MA, Shogenova LV, Chuchalin AG. Helium oxygen mixing in medicine. Materials of the 9th National Congress on Diseases of Breath. Moscow; 1999. (In Russ).Куценко М.А., Шогенова Л.В., Чучалин А.Г. Гелий-кислородные смеси: применение в медицине // Материалы IX Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1999.Shvets DA. The pathogenetic substantiation of the use of helium oxygen therapy in the correction of hemorological and vegetative dysfunctions in the hypoxic states of obstructive respiratory genesis [dissertation abstract]. Saransk; 2006. 36 р. (In Russ).Швец Д.А. Патогенетическое обоснование применения гелий-кислородной терапии в коррекции гемореологических и вегетативных дисфункций при гипоксических состояниях обструктивно-респираторного генеза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Саранск, 2006. 36 с.Laveneziana P, Valli G, Onorati P, et al. Effect of heliox on heart rate kinetics and dynamic hyperinflation during high-intensity exercise in COPD. Eur J Appl Physiol. 2011;111(2):225–234. doi: 10.1007/s00421-010-1643-zLaveneziana P., Valli G., Onorati P., et al. Effect of heliox on heart rate kinetics and dynamic hyperinflation during high-intensity exercise in COPD // Eur J Appl Physiol. 2011. Vol. 111, N 2. P. 225–234. doi: 10.1007/s00421-010-1643-zLoshkareva EO, Grigoriev SP, Alexandrov OV, et al. Combined use of oxygen-helium mixture and inhalation therapy in bronchial asthma patients. Russian Journal of the Physial Therapy, Balneotherapy and Rehabilitation. 2011;(3):18–20. (In Russ).Лошкарева Е.О., Григорьев С.П., Александров О.В., и др. Сочетанное применение кислородно-гелиевой смеси и ингаляционной терапии у больных бронхиальной астмой // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2011. № 3. С. 18–20.Rodrigo GJ, Castro-Rodriguez JA. Heliox-driven β2-agonists nabulization for children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;112(1):29–34. doi: 10.1016/j.anai.2013.09.024Rodrigo G.J., Castro-Rodriguez J.A. Heliox-driven β2-agonists nabulization for children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis // Ann Allergy Asthma Immunol. 2014. Vol. 112, N 1. P. 29–34. doi: 10.1016/j.anai.2013.09.024Kim TG, Chuchalin AG, Gusev EI, et al. Respiratory failure in the acute period of cerebral stroke: risk factors and development mechanisms. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2020;120(7):7–16 (In Russ). doi: 10.17116/jnevro20201200717Ким Т.Г., Чучалин А.Г., Гусев Е.И., и др. Дыхательная недостаточность в остром периоде церебрального инсульта: факторы риска и механизмы развития // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020 Т. 120, № 7. С. 7–16. doi: 10.17116/jnevro20201200717The use of thermal heliox (t HE/O2) in the treatment of patients with respiratory failure (respiratory disorder syndrome). Methodical recommendations. Moscow; 2018. 46 р. (In Russ).Применение термического гелиокса (t He/O2) в лечении больных с дыхательной недостаточностью (синдромом дыхательных расстройств). Методические рекомендации. Москва, 2018. 46 с.Patent RUS № 2727750 С1. Shuginin IO, Panin AA, Chuchalin AG, et al. Method of treatment of pregnant women with fetoplacental insufficiency. (In Russ). Available from: https://yandex.ru/patents/doc/RU2727750C1_20200723. Accessed: 12.12.2021.Патент РФ на изобретение RU 2727750 С1. Шугинин И.О., Панин А.А., Чучалин А.Г., и др. Способ лечения беременных с фетоплацентарной недостаточностью. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2727750C1_20200723. Дата обращения: 12.12.2021.Shogenova LV, Varfolomeev SD, Bykov VI, et al. Effect of thermal helium oxygen mixture on viral load at COVID-19. Pulmonology. 2020;30(5):533–543. (In Russ). doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-533-543Шогенова Л.В., Варфоломеев С.Д., Быков В.И., и др. Влияние термической гелий-кислородной смеси на вирусную нагрузку при COVID-19 // Пульмонология. 2020. Т. 30, № 5. С. 533–543. doi: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-533-543Mikhailov VM. Load testing under the control of electrocardiograms: bicycle emergency, tredmil test, step test, walking. Ivanovo: A-Grif; 2005. 440 р. (In Russ).Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмил-тест, степ-тест, ходьба. Иваново: А-Гриф, 2005. 440 с.Enright PL, Sherrill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158(5 Pt 1):1384–1387. doi: 10.1164/ajrccm.158.5.9710086Enright P.L., Sherrill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults // Am J Respir Crit Care Med. 1998. Vol. 158, N 5, Pt 1. P. 1384–1387. doi: 10.1164/ajrccm.158.5.9710086