Russian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationRussian Journal of Physiotherapy, Balneology and RehabilitationФизиотерапия, бальнеология и реабилитация1681-34562413-2969Eco-Vector10614910.17816/1681-3456-2021-20-187-192Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleThe dynamics of allodynia in the treatment of patients with diabetic polyneuropathy using transcutaneous electroneurostimulationДинамика аллодинии при лечении пациентов с диабетической полиневропатией с помощью трансдермальной электронейростимуляцииhttps://orcid.org/0000-0002-3643-982X3434-9150Al-ZamilMustafa Kh.Аль-ЗамильМустафа Халилович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

alzamil@mail.ru1827-7880KulikovaNatalia G.КуликоваНаталья Геннадьевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

alzamil@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3087-30675423-8408VasilievaEkaterina S.ВасильеваЕкатерина Станиславовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

alzamil@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6153-9673ElfimovMikhail A.ЕлфимовМихаил Алексеевич
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д.м.н.

alzamil@mail.ruPeoples' Friendship University of RussiaРоссийский университет дружбы народов"Olivia" Brain and Spine ClinicКлиника мозга и позвоночника «Оливия»Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. EvdokimovaМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваCentral State Medical Academy of Department of Presidential AffairsЦентральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации150520212031871921004202210042022Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://rjpbr.com/1681-3456/article/view/106149

BACKGROUND: Allodynia, hyperalgesia, and positive sensory symptoms are the main symptoms of neuropathic pain. Studying these symptoms and their dynamics in the treatment of neuropathic pain broadens our understanding of neuropathic pain and how it can be treated.

AIMS: To study the effect of different TENS modalities on allodynia in patients with severe neuropathic pain syndrome developed against the background of diabetic distal polyneuropathy of the lower extremities.

MATERIAL AND METHODS: 75 patients with allodynia on the background of distal polyneuropathy of the lower extremities (DPLE) were treated with pharmacotherapy (n=26), high-frequency TENS (n=25), and low-frequency TENS (n=24).

RESULTS: Immediately after treatment, we observed a more pronounced decrease in allodynia after the application of high-frequency TENS (by 72.2%) and low-frequency TENS (by 61.1%). Moreover, in the control group, the regression of allodynia averaged 28.6%. At the 2nd month of the long-term period, the severity of allodynia continued to decrease more rapidly against the background of high-frequency TENS (26.7%) than after low-frequency TENS (19%) and remained without significant dynamics against the background of pharmacotherapy.

CONCLUSION: The use of TENS 1.3 times enhances the therapeutic effect of pharmacotherapy in treatment of neuropathic pain in patients with diabetic DPLE. High-frequency TENS is more effective than low-frequency TENS in the treatment of allodynia by 18.2% immediately after treatment and by 40% at the end of the 2nd long-term period. By the 6th month of the long-term period, the results of treatment in both groups did not differ significantly.

Обоснование. Изучение основных симптомов нейропатической боли (аллодиния, гипералгезия, позитивные сенсорные) и их динамики расширяет наше представление о патологическом состоянии и способах его лечения.

Цель исследования ― изучить влияние различных модальностей трансдермальной электронейростимуляции (ТЭНС) на аллодинию у пациентов с выраженным нейропатическим болевым синдромом, развившимся на фоне диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей.

Материал и методы. Пациенты (n=75) с аллодинией на фоне дистальной полиневропатии нижних конечностей прошли курс лечения с применением фармакотерапии (n=26); высокочастотной (n=25) и низкочастотной (n=24) ТЭНС.

Результаты. Непосредственно после лечения более выраженное снижение аллодинии наблюдалось в группах высокочастотной (на 72,2%) и низкочастотной (на 61,1%) ТЭНС, при этом в контрольной группе регрессия аллодинии составила в среднем 28,6% и в отдалённом периоде наблюдения сохранилась практически без динамики. Второй месяц отдалённого периода наблюдения показал более стремительное снижение аллодинии на фоне высокочастотной ТЭНС ― 26,7% против 19% при низкочастотной ТЭНС.

Высокочастотная ТЭНС более эффективна при лечении аллодинии, чем низкочастотная: на 18,2% непосредственно после лечения и на 40% в конце второго отдалённого периода. К 6-му месяцу отдалённого периода наблюдения результаты лечения в обеих группах достоверно не отличались между собой.

Заключение. Применение ТЭНС в 1,3 раза усиливает терапевтический эффект фармакотерапии при лечении нейропатической боли у пациентов с диабетической дистальной полиневропатией нижних конечностей.

TENSallodynianeuropathic paindistal polyneuropathyТЭНСаллодиниянейропатическая больдистальная полиневропатияJensen TS, Finnerup NB. Allodynia and hyperalgesia in neuropathic pain: clinical manifestations and mechanisms. Lancet Neurol. 2014;13(9):924–935. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70102-4Jensen T.S., Finnerup N.B. Allodynia and hyperalgesia in neuropathic pain: clinical manifestations and mechanisms // Lancet Neurol. 2014. Vol. 13, N 9. P. 924–935. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70102-4Kukushkin M.L. Chronic pain. Neurology, Neuropsychiatry Psychosomatics. 2010;2(3):80–86. (In Russ). doi: 10.14412/2074-2711-2010-107Кукушкин М.Л. Хроническая боль // Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2010. Т. 2, № 3. С. 80–86. doi: 10.14412/2074-2711-2010-107Somers DL, Clemente FR. Transcutaneous electrical nerve stimulation for the management of neuropathic pain: the effects of frequency and electrode position on prevention of allodynia in a rat model of complex regional pain syndrome type II. Phys Ther. 2006;86(5):698–709.Somers D.L., Clemente F.R. Transcutaneous electrical nerve stimulation for the management of neuropathic pain: the effects of frequency and electrode position on prevention of allodynia in a rat model of complex regional pain syndrome type II // Phys Ther. 2006. Vol. 86, N 5. P. 698–709.Aurilio C, Pota V, Pace MC, et al. Ionic channels and neuropathic pain: physiopathology and applications. J Cell Physiol. 2008;215(1):8–14. doi: 10.1002/jcp.21280Aurilio C., Pota V., Pace M.C., et al. Ionic channels and neuropathic pain: physiopathology and applications // J Cell Physiol. 2008. Vol. 215, N 1. P. 8–14. doi: 10.1002/jcp.21280Truini A, Garcia-Larrea L, Cruccu G. Reappraising neuropathic pain in humans — how symptoms help disclose mechanisms. Nat Rev Neurol. 2013;9(10):572–582. doi: 10.1038/nrneurol.2013.180Truini A., Garcia-Larrea L., Cruccu G. Reappraising neuropathic pain in humans — how symptoms help disclose mechanisms // Nat Rev Neurol. 2013. Vol. 9, N 10. P. 572–582. doi: 10.1038/nrneurol.2013.180Jardin K, Gregersen L, Røsland T, et al. Assessment of pain response in capsaicin-induced dynamic mechanical allodynia using a novel and fully automated brushing device. Pain Res Manag. 2013;18(1):6–10. doi: 10.1155/2013/142582Jardin K., Gregersen L., Røsland T., et al. Assessment of pain response in capsaicin-induced dynamic mechanical allodynia using a novel and fully automated brushing device // Pain Res Manag. 2013. Vol. 18, N 1. P. 6–10. doi: 10.1155/2013/142582Galstyan GR, Drobizhev MY, Surkova EV, et al. Pain in diabetic neuropathy ― psychosomatic aspects: a review. Problems Endocrin. 2007;53(6):43–47. (In Russ). doi: 10.14341/probl200753643-47Галстян Г.Р., Дробижев М.Ю., Суркова Е.В., и др. Боль при диабетической нейропатии ― психосоматические аспекты: обзор // Проблемы эндокринологии. 2007. T. 53, № 6. С. 43–47. doi: 10.14341/probl200753643-47Todd AJ. Neuronal circuitry for pain processing in the dorsal horn. Nat Rev Neurosci. 2010;11(12):823–836. doi: 10.1038/nrn2947Todd A.J. Neuronal circuitry for pain processing in the dorsal horn // Nat Rev Neurosci. 2010. Vol. 11, N 12. P. 823–836. doi: 10.1038/nrn2947Somers DL, Clemente FR. Contralateral high or a combination of high- and low-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation reduces mechanical allodynia and alters dorsal horn neurotransmitter content in neuropathic rats. J Pain. 2009;10(2):221–229. doi: 10.1016/j.jpain.2008.08.008Somers D.L., Clemente F.R. Contralateral high or a combination of high- and low-frequency transcutaneous electrical nerve stimulation reduces mechanical allodynia and alters dorsal horn neurotransmitter content in neuropathic rats // J Pain. 2009. Vol. 10, N 2. P. 221–229. doi: 10.1016/j.jpain.2008.08.008Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011;152(3 Suppl):2–15. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.030Woolf C.J. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain // Pain. 2011. Vol. 152, N 3, Suppl. P. 2–15. doi: 10.1016/j.pain.2010.09.030