The efficacy of high-intensity pulsed magnetic stimulation for pain syndrome: a pilot study

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

За последние годы в мировой медицинской практике возрос интерес к терапии высокоинтенсивными импульсными магнитными полями (ВИМП), обладающими высокой физиологической активностью и широким спектром биотропных параметров. Метод основан на индукции вихревых электрических токов значительной плотности, воздействующих на возбудимые структуры глубоко расположенных тканей [1]. Отличительными особенностями ВИМП являются высокие значения магнитной индукции, в десятки раз превышающие магнитные поля, создаваемые в обычных магнитотерапевтических аппаратах; высокая чувствительность к ним биологических тканей; небольшая длительность импульсов (100–200 мкс), обеспечивающая безопасность метода при использовании высокоинтенсивного воздействия; высокая скорость изменения магнитного поля, ведущая к индукции в структурах организма электрических полей и токов значительной интенсивности [1–3].

В доступной литературе растёт число работ, с высокой степенью убедительности доказывающих целесообразность включения ВИМП, а также метода стимуляции с помощью ВИМП в программы реабилитации и лечения [4]. Одной из основных точек приложения ВИМП является болевой синдром. Известно, что обезболивающее действие ВИМП, собственно, как и любого другого физического фактора, может быть достигнуто путём коррекции патологических реакций, лежащих в основе развития конкретного заболевания. Ключевыми компонентами анальгетического эффекта ВИМП являются улучшение микроциркуляции и оксигенации тканей, модуляция нервной проводимости, противовоспалительное действие, стимуляция репаративных процессов, коррекция костного метаболизма, эндорфинный эффект и др. [1].

В систематическом обзоре [5] показано, что ВИМП оказывает существенное подавляющее действие на воспаление и является перспективным методом модуляции воспаления, способствуя функциональному восстановлению и регенерации повреждённых тканей. В исследованиях in vitro и in vivо выявлено, что ВИМП вызывает преобразование аденозиновых рецепторов: значительно увеличивается плотность рецепторов A2 и A3 на клеточной мембране нейтрофилов человека, что приводит к ингибированию сигнального пути ядерного фактора транскрипции κB и митоген-активируемых протеинкиназ соответственно, экспрессии провоспалительных генов, кодирующих воспалительные цитокины и хемокины, реакции регенерации, улучшению синтеза внеклеточного матрикса.

Применение ВИМП может стать новой немедикаментозной стратегией для регуляции энергии клеток и восстановления тканей. ВИМП вызывают метаболическое перепрограммирование фибробластов, переключаясь с митохондриального дыхания на гликолиз, что сопровождается усилением везикулярного транспорта, тесно связанным с заживлением ран in vitro. В эксперименте показано, что ВИМП (4 мТл, 80 Гц) стимулирует миграцию и жизнеспособность, гликолитическую активность клеток; усиливает внутриклеточное закисление за счёт поддержания низкого уровня внутриклеточных активных форм кислорода к опухолевым клеткам линии L929, в которых образовывалось гораздо больше везикул по сравнению с контролем [6].

ВИМП обладают регенеративным эффектом. В двойном слепом плацебо-контролируемом многоцентровом рандомизированном исследовании показано, что в группе, в которой изучалась клиническая эффективность и безопасность импульсной электромагнитной терапии при лечении резистентных венозных язв, в отличие от контрольной группы, отмечается значительное уменьшение площади раневой поверхности (p <0,0002), глубины раны (p <0,04) и уровня боли (p <0,04) [7].

В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании доказана эффективность ВИМП в лечении периферической полинейропатии (ПН), индуцированной химиотерапией. Авторы установили, что ВИМП по возрастающей методике (индукция наращивалась от 200 до 600 мТс в течение курса лечения) вызывает нормализацию тонуса артериальных сосудов, улучшение микроциркуляции, устранение венозного застоя, повышение нутритивного кровотока, периферической чувствительности, что сопровождается обезболивающим действием [8].

Другим важным преимуществом ВИМП является способность коррекции костного метаболизма. В систематическом обзоре и метаанализе 8 РКИ (411 пациентов с первичным остеопорозом, шестимесячное наблюдение) показано, что использование переменных электромагнитных полей оказалось не менее эффективным, чем применение традиционных фармакологических препаратов и физических упражнений. Применение ВИМП способствовало предотвращению снижения минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе [разница средних (mean difference, MD) 8,76; 95% доверительный интервал (ДИ) -9,64–27,16 и MD 1,33; 95% ДИ -2,73–5,39] и шейке бедренной кости (MD 0,04; 95% ДИ -1,09–1,16 и MD 1,50; 95% ДИ -0,26–3,26) и улучшению функции равновесия по шкале баланса Берга (MD 0,91; 95% ДИ 0,32–1,49) и тесту «Встать и идти» (Timed Up and Go) (MD -3,61; 95% ДИ -6,37–0,85). По мнению авторов, действие ВИМП не уступает терапии первой линии и превосходит плацебо по эффективности в отношении функции равновесия у пожилых людей с первичным остеопорозом [9].

Установлено, что ВИМП генерирует в нервных волокнах индуцированные электрические токи, которые могут модулировать проведение болевых сигналов за счёт активации миелинизированных Aβ-волокон, отвечающих за тактильную чувствительность, деполяризации в мелких болевых волокнах путём снижения их способности генерировать и проводить потенциалы действия, и коррекции высвобождения нейромедиаторов в синапсах болевых путей [10].

В последние годы в нашей стране разработана инновационная технология ВИМП — система глубокой электромагнитной стимуляции тканей EMW MED (рис. 1). Это первый подобный аппарат в России с автоматическим движением индуктора, которое в зависимости от клинической задачи можно локализовать в пределах сегмента влияния или оказать воздействие по всему периметру тела пациента, что повышает терапевтические возможности ВИМП по сравнению с их локальным применением. Аппарат снабжён встроенными протоколами лечения различных клинических состояний или может быть настроен в ручном режиме. Принцип действия системы основан на преобразовании электрической энергии электромагнитного поля в импульсы определённой величины и частоты, подаваемые на индуктор, генерирующий импульсное магнитное поле. Однако, несмотря на широкое применение EMW MED, разработка убедительных доказательств включения данной технологии в программы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения представляется актуальной.

 

Рис. 1. Аппарат EMW MED.

Fig. 1. The EMW MED device.

 

Цель работы — оценка эффективности и оптимизация методик применения ВИМП, генерируемого от аппарата EMW MED, в лечении болевого синдрома различной этиологии.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ

Методология и технология лечения

Импульсная магнитная стимуляция (синоним — «периферическая (транскутанная) магнитная стимуляция», peripheral magnetic stimulation, pPMS) — это лечебное применение высокоинтенсивного импульсного магнитного поля для стимуляции периферических нервов, скелетных и гладких мышц, а также железистых органов. В отличие от электрического поля, ткани ослабляют внешнее магнитное поле в очень малой степени (порядка 10-50 раз). Большинство из них относится к диамагнетикам (сумма магнитных моментов составляющих их биологических молекул равна нулю), которые слабо преобразуют энергию магнитного поля.

Плотность распределения индуцированного электрического поля, определяемая топографией его силовых линий (касательные, к которым определяют направление вектора E в каждой точке организма), пропорциональна напряжённости магнитного поля и зависит от направления вектора магнитной индукции. На результирующую картину индуцируемого электрического поля в организме оказывают влияние и потенциальные электрические поля, возникающие в результате взаимодействия заряжённых частиц с вихревыми электрическими полями на границах раздела проводящих и слабопроводящих тканей. Указанные особенности приводят к изменению жидкокристаллического состояния фосфолипидных компонентов биологических мембран, снижению электрокинетического (ζ, дзета-) потенциала и индукции фазовых гель-золь переходов в цитоплазме. Таким образом, переменные магнитные поля способны модулировать физико-химические свойства, а также метаболическую и ферментативную активность клеток и тканей организма. С повышением частоты магнитного поля возникающие вихревые токи эффективно поглощаются проводящими тканями, что может вызвать их значительный нагрев. Рекрутируя периферические афференты, импульсные магнитные поля активируют восходящие потоки в кору головного мозга, изменяя его нейропластичность. Вследствие активации А- и С-волокон индуцированные импульсным магнитным полем электрические токи низкой частоты способны блокировать афферентную импульсацию из болевого очага по механизму «воротного блока». Раздражение вегетативных волокон сопровождается трофическим влиянием на сосуды и внутренние органы. Высокоинтенсивные импульсные магнитные поля вызывают усиление локального кровотока и микроциркуляции, что способствует устранению ишемии тканей, удалению продуктов аутолиза клеток из очага воспаления и ослаблению воспалительной реакции (противовоспалительное действие). Улучшение микроциркуляции в области воздействия стимулирует регенераторные процессы в повреждённых тканях и улучшает их трофику (трофостимулирующий эффект). Положительное влияние на трофику и отёк тканей импульсное магнитное поле оказывает и вследствие вызываемого им изменения заряда и метаболизма клеток, дисперсности их цитозоля и проницаемости клеточных мембран. Изменяя параметры магнитного поля и локализацию воздействия, при импульсной магнитотерапии можно получить различные физиологические и лечебные эффекты. Важной особенностью метода является то, что высокоинтенсивное импульсное магнитное поле сравнительно глубоко проникает в ткани (до 10 см) и с его помощью можно оказать не только нервно-гуморальное, но и непосредственное воздействие на внутренние органы, мышечную, нервную и костную ткань. Стимулируя проприоцептивные афференты, магнитные поля высокой интенсивности уменьшают двигательный контроль у пациентов, перенёсших инсульт. Индуцированные импульсным магнитным полем высокой интенсивности электрические токи большой плотности активируют сенсомоторные нервные волокна и механорецепторы мышечных волокон, вызывая сокращение скелетных мышц, гладких мышц сосудов и внутренних органов и уменьшая спастичность скелетных мышц пациентов. В результате происходит активация паттернов лобно-теменных сетей моторной зоны коры и усиление регионарного мозгового кровотока по данным ПЭТ-сканирования премоторной коры, теменных областей и двигательной поясной извилины в поражённом полушарии у пациентов, перенёсших инсульт, после применения периферической магнитной стимуляции на паретичных мышцах.

Нами было проведено наблюдение в условиях стационара ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства» с 5 августа по 20 декабря 2025 г. В наблюдение были включены 37 пациентов, в клинической картине которых преобладал болевой синдром. Из них 13 человек страдали дорсопатией (преобладали неспецифические боли в нижней части спины), у 14 был выставлен диагноз дисметаболической ПН на фоне сахарного диабета. У остальных 10 пациентов с ампутацией нижних конечностей (АНК) на уровне голени вследствие боевой травмы (после минно-взрывного ранения нижней конечности, без наличия осколков в мягких тканях) в клинической картине преобладали фантомные боли. Данным пациентам производилась травматическая ампутация нижних конечностей на уровне нижней или верхней трети голени (срок оперативного вмешательства — от 2 месяцев до 2–3 лет).

Критерии включения:

• пациенты с хроническим болевым синдромом при показателях визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ) ≥50 мм, диагностического опросника нейропатической боли DN4 ≥4 балла, отсутствии противопоказаний к применению ВИМП;
• наличие информированного добровольного согласия пациентов на включение в исследование и опубликование обезличенных медицинских данных пациента в научных целях.

Критерии невключения:

• наличие инородных металлических тел;
• лихорадочное состояние;
• гипертоническая болезнь III стадии;
• кахексия;
• системные заболевания крови;
• острые воспалительные процессы;
• стенокардия напряжения III функционального класса;
• диффузный токсический зоб III степени;
• жёлчнокаменная болезнь;
• наличие конкрементов в различных отделах мочевыделительной системы;
• менструация;
• эпилепсия в анамнезе;
• рецидивирующий тромбофлебит;
• отсутствие добровольного информированного согласия на включение в исследование и опубликование обезличенных медицинских данных пациента в научных целях.

При выборе параметров воздействия были использованы методики, разработанные нами в ходе предварительной клинической работы с когортой профильных пациентов, составленные с учётом клинико-патогенетических характеристик заболевания, теоретических разработок отечественных учёных, разработавших современные подходы к магнитотерапии [1, 3], а также индивидуальных характеристик пациентов.

Курс лечения в среднем составлял от 5 до 10 процедур (в зависимости от клинической картины и переносимости пациентов), проводимых ежедневно или через день.

Первая процедура проводилась врачом с оценкой переносимости воздействия и подбора индивидуальных параметров для каждого пациента в зависимости от нозологии, клинической картины, жалоб пациента и зоны воздействия.

Индукция магнитного поля варьировала исходя из индивидуальных особенностей пациента и патологического процесса. При этом унификация мощности воздействия по большинству нозологий не представлялась возможной, поэтому сила воздействия подбиралась индивидуально в каждом конкретном случае и была условно разделена нами с позиций ощущений пациента на три уровня:

• низкоинтенсивное воздействие, не сопровождающееся ощущениями пациента и составляющее от 1 до 15% (до 60 мТл);
• среднеинтенсивное воздействие, достигающее уровня порога чувствительности и сопровождающееся появлением у пациента субъективных ощущений (вибрации, покалывания), — как правило, это значения от 16 до 34% (от 64 до 136 мТл);
• воздействие высокой интенсивности, достигающее уровня двигательного порога, что сопровождается мышечным сокращением, сила воздействия при этом может быть от 35% (от 140 мТл).

При ПН применяли воздействие средней интенсивности с частотой 50–70 Гц, при лечении фантомных болей — средней интенсивности с низкой частотой (5–10 Гц), у больных с дорсопатией — воздействие средней интенсивности с частотой 100–150 Гц. Продолжительность процедуры составляла от 10 до 15 минут в зависимости от локализации воздействия: при небольшой площади (до 1200 см²) время лечения составляло 10 минут, при большей площади — 15 минут.

В ходе курса лечения переносимость процедур была удовлетворительной, негативных случаев зарегистрировано не было.

Техника выполнения процедуры

Дорсопатия

Пациент располагается таким образом, чтобы индуктор устанавливался по срединной линии тела. Индуктор размещают на области пояснично-крестцового отдела (область компрессированного корешка спинного мозга) с дальнейшим его смещением по ходу нейропатической боли к дистальным отделам поражённой нижней конечности и обратно к пояснично-крестцовому отделу.

Периферическая полинейропатия

Пациент располагается таким образом, чтобы индуктор был установлен по срединной линии тела. Индуктор передвигается по траектории от дистального отдела нижних конечностей к проксимальным отделам с захватом области ягодиц и поясничного отдела и обратно.

Травматическая ампутация нижних конечностей

Пациент располагается таким образом, чтобы индуктор располагался по срединной линии тела. Индуктор передвигается от поясничного отдела позвоночника к дистальным отделам культи и обратно. Модуляция: посыл 5 секунд, пауза 3 секунды (для пациентов с выраженной гипотрофией мышц) либо непрерывная подача импульсов. При всех остальных патологиях использовалась непрерывная подача импульсов без модуляции: стимуляция / пауза.

Для оценки качественных и количественных характеристик болевого синдрома до и после курса воздействия ВИМП применяли следующие клинические шкалы: ВАШ, диагностический опросник нейропатической боли DN4, опросник Pain Detect, а также анкету самооценки состояния (АСС).

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistiсa (версия 12.6). Для определения характера распределения был использован критерий Шапиро–Уилка, рекомендованный при малых объёмах выборки (менее 50 наблюдений). Оценку различий между группами выполняли, используя T-критерий Стьюдента. Результаты представлены в виде М±m (где М — среднее значение, m — ошибка среднего). В качестве критического уровня значимости использовали p <0,05.

Данные, полученные в результате наблюдения, представлены в табл. 1.

 

Таблица 1. Влияние вихревого импульсного магнитного поля на показатели боли и самооценки (М±m) (n=37)

Table 1. Effect of vortex pulsed magnetic field on pain and self-assessment parameters (M ± m) (n = 37)

Клинические шкалы, ед. изм.	Ампутация нижних конечностей		Дорсопатия		Периферическая полинейропатия
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Визуально-аналоговая шкала боли, балл	6,3±0,16	5,1±0,13*	6,4±0,17	3,3±0,10*	6,1±0,15	4,5±0,12*
Опросник DN4, балл	5,4±0,21	3,9±0,15*	5,2±0,19	2,3±0,09*	5,4±0,20	3,4±0,11*
Опросник Pain Detect, балл	20,2±0,27	15,8±0,22*	21,0±0,31	9,4±0,13*	20,7±0,27	12,4±0,18*
Анкета самооценки состояния, стен	5,3±0,13	6,6±0,17*	5,1±0,14	8,2±0,21*	5,0±0,13	7,2±0,19*

Примечание. * p <0,05.

 

Применение курса магнитной стимуляции способствовало снижению выраженности болевого синдрома по ВАШ (p <0,05) во всех трёх группах наблюдения. Наиболее выраженная динамика была отмечена у больных дорсопатией (49,5%). У пациентов с ПН она составила 26,2%, у пациентов с АНК — 19%. При этом после лечения выраженность болевого синдрома в группе лиц с дорсопатией соответствовала лёгкой степени, в других группах — средней степени тяжести. При анализе данных вопросника DN4 было установлено, что исходный уровень показателя боли у всех пациентов соответствует категории нейропатической боли. После курса магнитной стимуляции величина интегрального DN4 была ниже 4 баллов во всех трёх группах, что было ниже критерия наличия нейропатической боли. Таким образом, лечение способствовало улучшению характера боли. Более высокая динамика отмечалась у больных дорсопатией (55,8%), при ПН она составила 37%, при АНК — 27,8%. Анализ результатов динамического наблюдения показателей опросника Pain Detect, заполняемого пациентом, показал, что до начала курса магнитной стимуляции величина суммы баллов соответствовала критерию «высокая вероятность наличия нейропатического компонента боли». После курса лечения только у больных дорсопатией эта сумма понизилась до уровня «наличие нейропатического компонента боли маловероятно». У остальных пациентов после курса магнитотерапии этот показатель соответствовал критерию «наличие нейропатического компонента боли возможно». При этом динамика показателя при дорсопатиях составила 55,2%, при ПН — 21,8%, при АНК — 40,1%. Таким образом, динамика суммарных показателей двух разных опросников, заполняемых врачом и пациентом, имела прямую корреляцию.

Результаты анализа динамики показателей АСС до начала курса лечения свидетельствовали об удовлетворительном субъективном самочувствии с жалобами на состояние здоровья у всех пациентов. После курса магнитной стимуляции отмечалось статистически значимое возрастание этого показателя во всех трёх группах, что указывало на хорошее субъективное самочувствие при наличии единичных жалоб или их отсутствии. При этом динамика показателя АСС у больных дорсопатией составила 60,5%, при АНК — 24,7%, при ПН — 44%.

Было установлено, что разработанные персонифицированные методики курсового применения высокоинтенсивной импульсной магнитной стимуляции оказывают обезболивающее действие как при нейропатическом, так и при ноцицептивном болевом синдроме хронического течения независимо от этиологической принадлежности.

Клинический случай 1

Пациент, 48 лет. Диагноз: распространённый остеохондроз, спондилёз с преимущественным поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроз (L3-5), мышечно-тонический синдром.

Жалобы на боль в нижних отделах поясницы, крестца с локализацией на уровне L1-L5 позвонка, с иррадиацией в передне-внутренние отделы бедра, слабость четырёхглавой мышцы. Пациент отмечает распространение болевого паттерна по задней поверхности ноги до уровня колена. Характерным было появление и усиление болей после физической нагрузки, неловкого движения или длительного пребывания в неудобном положении. Боль носила ноющий характер. Интенсивность боли, оценённая по ВАШ, составила 7 баллов (умеренная боль, существенно влияющая на качество жизни). При неврологическом обследовании отсутствовали признаки радикулопатии и других неврологических заболеваний (парезы, утрата или снижение рефлексов, расстройства чувствительности, тазовые нарушения и др.). Принимает фоновую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Пациент получил 10 процедур ВИМП от аппарата EMW MED. Переносимость процедур была удовлетворительной, негативных реакций на магнитотерапию не было зарегистрировано. После курса реабилитации отмечалось снижение интенсивности болевых ощущений (4 балла по ВАШ), улучшение двигательной активности и качества жизни, снижение суточной дозы НПВП на 50%.

Клинический случай 2

Пациент, 43 года. Диагноз: ампутация правой ноги на уровне голени вследствие минно-взрывной травмы (давностью 1,5 месяца, без наличия осколков в мягких тканях), фантомно-болевой синдром. Фантомно-болевой синдром носил смешанный характер: нейропатическая фантомная боль в несуществующей конечности сочеталась с ноцицептивной болью в культе. Интенсивность боли, оценённая по ВАШ, составила 6 баллов (умеренная боль, существенно влияющая на качество жизни). Жалобы на непостоянные спонтанные боли, пароксизмальные боли в отсутствующей части конечности продолжительностью от 15 до 90 минут с периодическим усилением интенсивности. Боль носила пульсирующий и сдавливающий характер. Принимает на постоянной основе анальгетики, НПВП. Под влиянием курса магнитной стимуляции интенсивность боли постепенно снижалась, и к концу курса реабилитации положительная динамика индекса ВАШ составила 50%, сдавливающий компонент боли полностью исчез. Переносимость процедур была удовлетворительной, отрицательных реакций на лечение не наблюдалось. Отмечалось облегчение болевого синдрома, улучшение общего самочувствия после курса терапии, повышение качества жизни и степени приверженности курсу реабилитации. Доза фоновой поддерживающей терапии оставалась неизменной.

Клинический случай 3

Пациентка, 53 года. Диагноз: диабетическая периферическая нейропатия нижних конечностей, стадия клинических проявлений, дистальный симметричный тип, сенсорная форма. Сахарный диабет 2-го типа. Основными жалобами пациентки были боли в нижних конечностях, которые оценивались в 6 баллов по ВАШ. Боли носили стреляющий характер, отмечались чувство жжения, покалывания, парестезии, слабость и периодические судороги в нижних конечностях. Пациентка находилась на постоянной фоновой противодиабетической терапии и дополнительно принимала НПВП (мелоксикам 15 мг/сут). Получила 10 процедур ВИМП от аппарата EMW MED с хорошей переносимостью. После курса магнитотерапии отметила существенное снижение интенсивности болей (3 балла по ВАШ), улучшение сопутствующей клинической симптоматики: исчезли судороги в нижних конечностях, чувство жжения, слабость, улучшилась периферическая чувствительность. Больная перестала принимать мелоксикам.

ОБСУЖДЕНИЕ

Полученные результаты с достаточной степенью убедительности доказывают анальгетический эффект высокоинтенсивной импульсной магнитной стимуляции при болевом синдроме преимущественно нейропатического характера. Курс лечения способствовал снижению выраженности интенсивности боли, улучшению характера патологической составляющей боли, повышению субъективного самочувствия пациентов на фоне снижения жалоб.

Наши данные совпадают с результатами многих исследователей, изучавших механизм системного действия ВИМП [11], в частности с данными крупного системного обзора и метаанализа, куда были включены 14 исследований с участием 618 человек. Лечение с помощью импульсного электромагнитного поля продемонстрировало более значительное облегчение боли, чем плацебо или другие методы терапии по отдельности, у пациентов с болью в пояснице (стандартизированная разность средних (SMD) -1,01, 95% ДИ от -1,42 до -0,6, p <0,001, I2 =31%; SMD -0,36, 95% ДИ от -0,62 до -0,11, p=0,005, I2=37% соответственно). Кроме того, значительная разница в облегчении боли наблюдалась у пациентов с хронической болью в пояснице (SMD -0,6, 95% ДИ от -0,94 до -0,25, p <0,001, I2=67%), тогда как у пациентов с острой болью в пояснице значительной разницы не отмечалось (SMD -0,46, 95% ДИ от -0,99 до 0,07, p=0,09, I2=0%) [11].

В систематическом обзоре, куда были включены 9 рандомизированных контролируемых исследований с участием 420 человек, было показано статистически значимое снижение боли и улучшение физической функции по сравнению с контрольными группами (p <0,05). Несмотря на существенную гетерогенность среди групп исследования с широким диапазоном продолжительности (10–30 мин), количества процедур (2–7 в неделю), применяемых частот (3–50 Гц) и интенсивности (2–150 мТл), применение переменных электромагнитных полей, по мнению авторов, представляется безопасным и эффективным вариантом лечения неспецифической боли в пояснице, особенно в дополнение к традиционным методам физиотерапии. Ни в одном исследовании не было зарегистрировано серьёзных побочных эффектов [12].

В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании установлено, что добавление ВИМП к традиционному протоколу физиотерапии приводит к значительному улучшению клинического состояния пациентов с неспецифической болью в пояснице, уменьшению боли, снижению функциональных ограничений и улучшению диапазона движений в поясничном отделе позвоночника по сравнению с контрольной группой. Между группами наблюдались значительные различия в показателях боли (средняя разница — MD 1,52; 95% ДИ от -0,34 до 3,35), функциональной недееспособности (MD 8,14; 95% ДИ от 6,5 до 9,96), диапазоне движений при сгибании поясничного отдела позвоночника (MD -1,27; 95% ДИ от -1,09 до -1,45), диапазоне движений при разгибании поясничного отдела позвоночника (MD -1,1; 95% ДИ от -0,97 до -1,23), диапазоне движений при наклоне поясничного отдела позвоночника вправо (MD 8,2; 95% ДИ от 6,56 до 9,84) и диапазоне движений при наклоне поясничного отдела позвоночника влево (MD 10,4; 95% ДИ от 8,81 до 11,99) в пользу группы, которой назначалась терапия ВИМП [13].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, результаты проведённого наблюдения показывают перспективность и целесообразность включения ВИМП от системы EMW MED в комплексные программы реабилитации. Наша работа по определению клинической эффективности высокоинтенсивной магнитной стимуляции у вышеперечисленных категорий пациентов будет продолжена с набором контрольной группы, изучением воздействия магнитной стимуляции на различные клинико-патогенетические звенья заболевания.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты работы, гарантируя надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Этическая экспертиза. Неприменимо.

Согласие на публикацию. Все пациенты дали письменное информированное согласие на проведение протокола исследования и опубликование медицинских данных в научных целях.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Заявление об оригинальности. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Авторы сообщают, что все данные представлены в статье и/или приложениях к ней.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовались.

Рассмотрение и рецензирование. Рукопись направлена в редакцию журнала в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

ADDITIONAL INFORMATION

Author contributions: All the authors approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: Not applicable.

Consent for publication: All participants provided written informed consent to the study protocol and the publication of their medical data for research purposes.

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously obtained or published material (text, images, or data) was used in this study or article.

Data availability statement: All data obtained in this study are available in the article and its supplementary material.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer-review: This article was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer-review process involved two external reviewers, a member of the Editorial Board, and the in-house science editor.

About the authors

Nazim G. Badalov

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology

Email: badalovnk@mrik-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0002-1407-3038
SPIN-code: 2264-4351

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Alina A. Reutova

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology

Author for correspondence.
Email: reutovaaa@mrik-fmba.ru
ORCID iD: 0000-0001-5558-6545
Russian Federation, Moscow

Nina S. Prilipko

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology

Email: n_prilipko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1034-2640
SPIN-code: 4540-9590

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow

Dmitry M. Ivanchin

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology

Email: ivanchindm@mrik-fmba.ru
SPIN-code: 4271-9708
Russian Federation, Moscow

Konstantin S. Borodin

Federal Scientific and Clinical Center for Medical Rehabilitation and Balneology

Email: razvitie.costya.borodin@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-2679-0357
SPIN-code: 5338-2123
Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files