Немедикаментозная коррекция пищевого поведения у подростков с ожирением

Обоснование. В XXI в. распространённость детского ожирения приобрела масштабы мировой неинфекционной эпидемии. Согласно данным современных исследований, доказано наличие тесной взаимосвязи между развитием ожирения и нарушением когнитивного контроля над приёмом пищи, то есть расстройством пищевого поведения. Известно, что важная интегративная роль в регуляции пищевого поведения принадлежит структурам префронтальной дорсолатеральной коры головного мозга. Использование методов неинвазивной стимуляции мозга путём воздействия преформированных факторов на вышеуказанные структуры является перспективным направлением в комплексном лечении ожирения и метаболического синдрома.

Цель. Оценить эффективность использования транскраниальной магнитотерапии и сочетанной транскраниальной магнитолазерной терапии в коррекции пищевого поведения у подростков с ожирением.

Материалы и методы. Проведено обсервационное проспективное выборочное контролируемое рандомизированное исследование, включающее комплексное клинико-лабораторное обследование 60 подростков 12–15 лет с экзогенно-конституциональным ожирением. Проведена оценка физического и полового развития, показателей углеводного, жирового обменов, гормонального статуса, типов нарушения пищевого поведения и ощущения аппетита. Все пациенты прошли обучение по вопросам организации питания и физической активности. Затем методом простой рандомизации они были разделены на три группы: 1-я группа — 25 подростков, которые получили 10 сеансов транскраниальной магнитотерапии, 2-я группа — 25 подростков, которые получили 10 сеансов транскраниальной магнитолазеротерапии, группа сравнения — 10 подростков, не получавших физиотерапию. Повторное обследование по вышеуказанному алгоритму было проведено через 3 мес.

Результаты. При первичном обращении у 40% (24) подростков с ожирением выявлена гиперинсулинемия, у 28% (17) — инсулинорезистентность, у 30% (18) — гиперхолестеринемия. При оценке пищевого поведения по DEBQ у 84% (50) пациентов выявлены различные виды нарушения пищевого поведения, преобладали комбинированные типы. По данным визуальной аналоговой шкалы ощущения аппетита у пациентов с ожирением отмечено обострённое чувство голода натощак, недостаточная выраженность чувства насыщения и наполненности желудка после приёма пищи. Через 3 мес. у пациентов, получивших курс аппаратной коррекции пищевого поведения в виде транскраниальной магнитотерапии и транскраниальной магнитолазеротерапии, отмечено снижение аппетита и пролонгирование чувства насыщения по данным визуальной аналоговой шкалы. Это способствовало снижению индекса массы тела пациентов и нормализации метаболического статуса.

Заключение. Применение транскраниальных методов в комплексной терапии пациентов с ожирением способствует усилению когнитивного контроля над приёмом пищи, что позволяет нивелировать переедание как фактор развития и прогрессирования ожирения.