Общая магнитотерапия и кинезитерапия в реабилитации пациентов после аортокоронарного шунтирования

Полный текст

Реабилитационный период после кардиохирургического вмешательства - это сложный и длительный процесс восстановления и полноценной адаптации человека, перенесшего операцию на сердце, к привычной среде. После полноценно проведенной реабилитации пациент может вернуться к физическому или умственному труду без риска развития инфаркта миокарда, а также к занятиям физкультурой и спортом, вождению автомобиля, сексуальной жизни. Характер реабилитационных мероприятий меняется на протяжении всего восстановительного периода. На стационарном этапе в раннем послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования мы используем комплексное воздействие, включающее общую магнитотерапию, ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику и кинезитерапию на фоне стандартной медикаментозной терапии. Нами обследовано 70 пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования. В основной группе было 52 пациента, в контрольной - 18. Пациенты основной группы получали в раннем послеоперационном периоде курс реабилитационных мероприятий в полном объеме. В послеоперационном периоде все пациенты предъявляли жалобы на боли в области послеоперационного рубца на передней поверхности грудной клетки, слабость, сниженный аппетит, плохой сон. Общая магнитотерапия проводилась от аппаратов "Колибри" и "Полимаг" со 2-3-х суток послеоперационного периода всем прооперированным пациентам. Аппарат "По-лимаг" мобильный и позволяет проводить процедуру прямо у постели пациента. Методика магнитотерапии: два основных индуктора располагали на грудной клетке над областью сердца и грудных симпатических ганглиев в виде соленоида. Вид магнитного поля: "бегущая" горизонталь слева направо. Параметры магнитного поля: частота магнитных импульсов 100 Гц; интенсивность магнитной индукции 2 мТл. Продолжительность воздействия 15 мин, ежедневно. Курс лечения включал 12-15 процедур. Каких либо осложнений от применения магнитотерапии у больных после аортокоронарного шунтирования не наблюдалось. Кинезитерапию начинали сразу после перевода пациента из реанимационного отделения; она включала дыхательную гимнастику по стандартной методике и двигательную терапию, направленную на активацию периферического кровообращения. На время пребывания пациента на постельном режиме в комплекс индивидуальных занятий включали упражнения для малых и средних мышечных групп. По мере активизации пациента и перевода его на палатный режим в комплекс индивидуальной гимнастики включали упражнения для крупных мышечных групп, гипотрофия которых вызывала слабость пациентов и затрудняла возвращение к нормальному образу жизни. При расширении режима пациентам рекомендовалась ходьба, в том числе и по лестницам. Состояние сердечно-сосудистой системы пациента контролировалось частотой пульса и показателями артериального давления. Как показало динамическое наблюдение, темпы восстановления в основной группе были более быстрые по сравнению с контрольной. По окончании стационарного этапа реабилитации у пациентов купировались имевшиеся жалобы на слабость, нормализовались аппетит, самочувствие и сон, пациенты лучше переносили физическую нагрузку - отмечалась более медленная скорость нарастания пульса при ки-незитерапии, пациенты преодолевали б0льшие расстояния. По данным лабораторных исследований магнитотерапия давала гипокоагулирующий эффект, что проявлялось удлинением времени коалиновой рекальцификации, снижением потребления протромбина, снижением тромбопластиновой активности крови, повышением антитромбиновой активности, повышением уровня свободного гепарина, усилением фибринолитической активности. Магнитотерапия благоприятно влияла на реологические параметры крови, снижая адгезивность тромбоцитов, уменьшая их агрегацию. Применение комплексной реабилитации в послеоперационном периоде аортокоронарного шунтирования повышает толерантность к физической нагрузке через 1 мес наблюдения, о чем свидетельствуют результаты 6-минутного теста с ходьбой, которые возросли на 36,3 ± 3,5 м по сравнению с исходными. Таким образом, комплексная реабилитация пациентов в раннем периоде после аортокоронарного шунтирования, включающая общую магнитотерапию и кинезитерапию, способствует улучшению реологических свойств крови, улучшению показателей тренированности организма, качества жизни.

Об авторах

Н. А Кленова

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

С. Н Смирнова

ГБУЗ МО "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского"

Список литературы

Дополнительные файлы