Применение физических методов лечения химических ожогов пищевода у детей

Аннотация

Полный текст

Химический ожог пищевода (ХОП) является ческих реагентов. Состав химических реагентов, распространенной и серьезной травмой в детском повреждающих пищевод, был различен: щелочи, возрасте. По нашим наблюдениям, на первом ме- кристаллический перманганат калия, уксусная эссте среди причин ХОП — случайный прием хими- сенция. ФИЗИОТЕРАПИЯ, БАЛЬНЕОЛОГИЯ и РЕАБИЛИТАЦИЯ 3/2013 Цель работы — исследование эффективности физиотерапевтических методов в комплексном лечении ХОП у детей. Исследования проведены в детской краевой клинической больнице г. Краснодара в 2009—2011 гг. у 330 больных, находившихся в хирургическом отделении. Методом эзофагогастро-дуоденоскопии (ЭГДС) были выявлены следующие степени ХОП: 1-я у 66 (23,8%), 2-я — у 187 (48%), 3-я — у 77 (28,2%). Больные были разделены на две группы — основную (213) и контрольную (117). Лечение проводилось по схеме, включающей де-зинтоксикационную и антибактериальную терапию, антикоагулянты и десенсибилизирующие препараты, глюкокортикостероидную терапию в возрастных дозировках и физиотерапию. Местно применяли ан-тациды, обволакивающие средства, репаранты. Контрольная ЭГДС выполнялась каждые 7—10 дней в зависимости от степени ожога пищевода. При выявлении клинико-эндоскопической картины рубцового стеноза пищевода у 27 (8,2%) больных раннее бужирование не проводилось. Эти больные получали физиотерапевтическое лечение. После купирования воспалительного процесса (через 1 мес) под эндоскопическим контролем проводилось бу-жирование. Комплекс физиотерапевтического лечения в контрольной группе включал процедуры ин-дуктотермии от аппарата УВЧ "70-01-Р Стрела", а также электрофорез цинка на эзофагогастральную область. Индуктотермию проводили, чтобы купировать воспаление и отечность, используя электрод вихревых токов, генерирующий ультравысокочастотное переменное электромагнитное поле с преобладанием магнитной составляющей. Конструкция электрода позволяет фокусировать энергию непосредственно на область проекции пищевода, что обеспечивает возможность локального воздействия магнитных колебаний. Применяли слаботепловую дозу ежедневно по 7—10 мин, на курс до 5 процедур в зависимости от возраста ребенка. Электрофорез ионов цинка назначался по поперечной методике в возрастных дозировках как противовоспалительное и трофикостимулирующее средство. Больные основной группы, помимо вышеуказанных процедур, получали курс низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона (ИЛИ) от аппарата "УЛАН БЛ-20". Воздействие лазерным излучением проводилось над очагом поражения с частотой 1500—800 Гц длительностью до 10 мин, на курс 10 облучений. ИЛИ обладает высоким проникающим (до 6 см в ткани) свойством, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и трофикостимулирующее действие. После проведенного лечения в основной группе больных улучшение отмечено на 5—7-й день, в контрольной — на 10—14-й. У детей с ХОП 1—2-й степени выздоровление (71,8%) наступило через 2—4 нед, что подтверждено данными контрольной ЭГДС — полное купирование явлений воспалительного процесса и эпителизация слизистой пищевода и желудка. У детей с ХОП 3-й степени (22,2%) спустя 4 нед от начала лечения оставались эрозивные изменения в верхних отделах пищеварительного тракта. Больные с ХОП 3-й степени, осложненным стенозом пищевода (27 детей), в последующем нуждались в проведении бужирования и дальнейшего физиотерапевтического лечения. Заключение Используемый нами комплекс физиотерапевтического лечения ХОП позволяет уменьшить сроки пребывания больных в стационаре, добиться полного купирования воспалительного процесса и эпители-зации слизистой, избежать осложнений, тем самым улучшить прогноз заболевания и уменьшить процент инвалидизации детей. Предложенный комплекс может быть рекомендован для применения в стационаре и поликлинических условиях.