Функциональное восстановление пациентов после эндопротезирования плечевого сустава

В настоящее время в хирургическую практику активно внедряется эндопротезирование плечевого сустава, расширяются показания к проведению операций, растёт число пациентов, прооперированных по поводу последствий тяжёлых травм и заболеваний проксимального отдела плечевой кости и плечевого сустава. Однако основные цели эндопротезирования ― снижение боли, повышение подвижности и восстановление функции верхней конечности, восстановление бытовой независимости и повышение качества жизни пациентов ― достигаются не всегда. Вероятно, низкий функциональный результат обусловлен не только тяжестью и распространённостью повреждений структур плечевого сустава до операции, ограничениями хирургической техники и развитием послеоперационных осложнений, но и отсутствием обоснованных программ медицинской реабилитации для этих пациентов, особенно в раннем послеоперационном периоде.

До настоящего времени остаются вопросы по продолжительности и необходимости строгой иммобилизации прооперированного сустава, срокам начала и характеру разработки сустава, последовательности восстановления активных движений.

В обзоре в сравнительном аспекте рассматриваются программы двигательной реабилитации, краткосрочные и долгосрочные эффекты ранней и отсроченной мобилизации плечевого сустава. Как следует из представленных литературных источников, доказательная база, подтверждающая преимущества того или иного протокола мобилизации плечевого сустава после эндопротезирования, в настоящее время отсутствует, что не позволяет сделать однозначное заключение об алгоритме функционального восстановления, выборе и последовательности процедур в программах физической реабилитации.

Необходимо продолжить исследования по изучению актуальных и эффективных компонентов двигательной реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава.